Formularz propozycji cenowej

S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel. (25) 644 77 02, fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
Załącznik nr 1
sygn. sprawy: ZW/11/2010
(do wypełnienia)
………………….…………………………
Sąd Rejonowy w Siedlcach
ul. B-pa I. Świrskiego 17
08 -110 Siedlce
/ pieczęć firmowa oferenta/
FORMULARZ PROPOZYCJI CENOWEJ
Tryb postępowania: rozeznanie cenowe
1. Dane Wykonawcy:
Nazwa Wykonawcy: ……………………….…………………………………………………………………………………………
Siedziba: …………………………………………………………………………….…………………………………………………………
Regon: …………………………….……………..
NIP:………………..………………..…………….
Telefon: ………………......................................
Fax:………………………………………………….
Cena oferty
Przystępując do postępowania (ZW/11/2010) o udzielenie zamówienia o wartości poniżej 14.000
euro, którego przedmiotem jest:
„Serwis i konserwacja frankownicy dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
Oferujemy cenę ryczałtową brutto za wykonanie całego przedmiotu zamówienia w wysokości:
„Serwis i konserwacja frankownicy dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
Strona 1 z 3
S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel. (25) 644 77 02, fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
Kwota brutto za wykonanie całego przedmiotu zamówienia:
……………………………………. zł
/Słownie/…………………………………………………………………………………………………………………………………………
(łącznie 9 przeglądów okresowych frankownicy oraz wagi pocztowej )
Cena ofertowa zawiera w sobie następujące elementy:
• Jednorazowy
przegląd
i
konserwacja
Frankownicy
EFS
3000L
nr
00140/T/06
-
…………………………………………………………....
/słownie/…………………………………………………………………………………………………………………….....
• Jednorazowy przegląd i konserwacja wagi pocztowej Taxmaster nr fabryczny A - 24080 …………………………………………………………….
/słownie/ ………………………………………………………………………………………………………………………
• Jednorazowy koszt dojazdu serwisu do siedziby Zamawiającego: …………………………………….
/słownie/ ………………………………………………………………………………………………………………………
• CENNIK materiałów eksploatacyjnych:
Naboje tuszowe ………………………………………………………………………………………………… zł
Etykiety / cena za jedno op./ …………………………………………………………………………….. zł
Wymiana taryfikatora ………………………………………………………………………………… ……zł
Oświadczamy, że podana wyżej cena ofertowa jest stałą, niezmienna oraz zawiera w sobie wszelkie
koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, określone w zaproszeniu do złożenia propozycji
cenowej, oraz we wzorze umowy.
Warunki realizacji zamówienia:
Deklarujemy następujące warunki realizacji zamówienia:
1. Termin realizacji zamówienia – 24 miesiące od dnia podpisania umowy.
2. Przeglądy okresowe i konserwacja wykonywane będą raz na kwartał: (wrzesień 2010,
grudzień 2010, marzec 2011, czerwiec 2011, wrzesień 2011, grudzień 2011, marzec 2012,
czerwiec 2012, sierpień 2012).
3. Akceptujemy warunki i terminy płatności wskazane w propozycji cenowej oraz we wzorze
umowy.
„Serwis i konserwacja frankownicy dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
Strona 2 z 3
S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel. (25) 644 77 02, fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
4. Oświadczamy, że załączony do zaproszenia do składania propozycji cenowej wzór umowy
został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do
zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze w miejscu i terminie wyznaczonym
przez Zamawiającego.
5. Cena ofertowa obejmuje czynności konserwacyjne, czyszczenie, regulację urządzeń
(frankownica, waga pocztowa), materiały serwisowe oraz robociznę związaną z wymianą
części eksploatacyjnych, koszty części zamiennych a także materiałów eksploatacyjnych.
6. Koszty materiałów eksploatacyjnych /podane przez Wykonawcę w dołączonym przez niego
Cenniku/ będą osobno wliczane w koszt przeglądu.
Siedlce, dnia ………… lipca 2010 r.
………………………………………………
(czytelny podpis osoby upoważnionej do
występowania w imieniu Wykonawcy)
„Serwis i konserwacja frankownicy dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
Strona 3 z 3