ZGŁOSZENIE DO UBEZPIECZENIA OC dla PSD na 2013_ARIEL

Transkrypt

ZGŁOSZENIE DO UBEZPIECZENIA W RAMACH UMOWY UBEZPIECZENIA (POLISY) ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
POLSKIEGO STOWARZYSZENIA DEKARZY NA ROK 2013
Oddział ....................................................……………………………………
1.
Pełna nazwa przedsiębiorstwa /
imię i nazwisko:
2.
Siedziba - adres przedsiębiorstwa:
3.
Telefon kontaktowy / Adres e-mail:
/
4.
NIP / REGON:
/
5.
Planowany roczny obrót / Liczba pracowników
/
6.
Liczba szkód z ubezp. OC w latach:
I.
WYBIERAM niŜej zaznaczony (
) WARIANT SUMY UBEZPIECZENIA z nw. składką roczną za zakres podstawowy:
2009-2010:
500.000 zł na jedno i 1.000.000 zł na wszystkie zdarzenia w
okresie ubezpieczenia
2011-2012:
1.000.000 zł na jedno i 2.000.000 zł na wszystkie zdarzenia
1.500.000 zł na jedno i 3.000.000 zł na wszystkie zdarzenia w
713,0 zł
1.069,0 zł
w okresie ubezpieczenia
450,0 zł
okresie ubezpieczenia
II. Wnioskuję o ROZSZERZENIE WW. ZAKRESU PODSTAWOWEGO (wybranego wariantu) o nw. rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej (dodatkowe
klauzule) - naleŜy zaznaczyć  wybraną klauzulę dodatkową w ramach wybranego wariantu sumy ubezpieczenia
OC Najemcy nieruchomości (klauzula nr 3)
Podlimit odpowiedzialności: 500.000 zł na jedno i na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia.
Dodatkowa składka: 15,0 zł (bez względu na wybrany wariant sumy ubezpieczenia)
OC Najemcy ruchomości (klauzula nr 3A)
OC Podwykonawców (klauzula nr 7)
Podlimit odpowiedzialności: 500.000 zł na jedno
1.000.000 zł na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia
i
Dodatkowa składka: 25,0 zł
Podlimit odpowiedzialności: 1.000.000 zł na jedno i
Podlimit odpowiedzialności: 1.500.000 zł na jedno
i
OC organizatora imprez (klauzula nr 15)
OC szkód majątkowych (klauzula nr 16)
Podlimit odpowiedzialności: 250.000 zł na jedno i na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wspólny z klauzulami nr 12 i 13.
III. Wnioskuję o PODWYśSZENIE UDZIAŁU WŁASNEGO W SZKODZIE w stosunku do warunków obligatoryjnych - wybór zaznaczyć 
Składki ulegają obniŜce o 10 % za wprowadzenie nw. udziałów własnych: Składki ulegają obniŜce o 15 % za wprowadzenie nw. udziałów własnych:
•
10 % wysokości szkody nie mniej niŜ 5.000,00 PLN w kaŜdej szkodzie
w odniesieniu do klauzuli nr 8, 12, 13 i 16,
•
10 % wysokości szkody nie mniej niŜ 10.000,00 PLN w kaŜdej szkodzie
w odniesieniu do klauzuli nr 8, 12, 13 i 16,
•
3.000,0 zł w kaŜdej pozostałej szkodzie
(brak w odniesieniu do szkód osobowych).
•
6.000,0 zł w kaŜdej pozostałej szkodzie
(brak w odniesieniu do szkód osobowych).
Niniejszym potwierdzam, iŜ zapoznałem się z wszystkimi warunkami programu ochrony ubezpieczeniowej w zakresie ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej
(OC) członków Polskiego Stowarzyszenia Dekarzy w tym:
• Ogólnymi warunkami ubezpieczenia OC GENERALI TU SA z sierpnia 2007 roku (OWU OC),
• Klauzulami dodatkowymi do ww. OWU OC, stanowiącymi załącznik od ww. OWU OC,
• Warunkami szczególnymi ochrony ubezpieczeniowej zawartymi w ofercie GENERALI TU SA,
Ponadto potwierdzam, iŜ wszystkie informacje zawarte w niniejszym zgłoszeniu są zgodne ze stanem faktycznym
miejscowość, data
Pieczęć i podpis Ubezpieczonego
1
Druga strona Zgłoszenia do ubezpieczenia OC PSD na 2013 rok
Dla kogo mogą być przydatne dodatkowe klauzule:
(uwaga pierwszeństwo zachowują treści klauzul wynikające z OWU OC Generali TU SA)
Klauzula OC Najemcy nieruchomości (Klauzula nr 3)
PoniŜej treść tej klauzuli
Szczególnie przydatna i konieczna dla przedsiębiorcy (podmiotu) - członka PSD,
który w swojej działalności
• korzysta i zamierza korzystać w roku 2013 z nieruchomości stanowiących
własność innych osób - podmiotów - np. najem, dzierŜawa, leasing obiektów
budowlanych, lokali lub pomieszczeń.
• zamierza w roku 2013 brać udział w targach lub innych imprezach wystawienniczych jako wystawca i będzie najmował na czas trwania takich targów powierzchnie wystawiennicze dla swojego stoiska.
1. Na podstawie niniejszej klauzuli, z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień
umowy ubezpieczenia określonych we wniosku ubezpieczeniowym, polisie i w OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o szkody rzeczowe spowodowane przez poŜar, wybuch lub wodę wodociągową, powstałe w nieruchomościach osób trzecich, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierŜawy, uŜyczenia, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze.
2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody:
a) spowodowane normalnym zuŜyciem mienia w trakcie jego uŜywania;
b) powstałe w mieniu ruchomym, chyba Ŝe mienie to stanowi część składową nieruchomości.
Klauzula OC Najemcy ruchomości (Klauzula nr 3A)
PoniŜej treść tej klauzuli:
• korzysta i zamierza korzystać w roku 2013 z ruchomości stanowiących
własność innych osób - podmiotów - np. najem, dzierŜawa, leasing maszyn.
• zamierza w roku 2013 brać udział w targach lub innych imprezach wystawienniczych jako wystawca i będzie najmował na czas trwania takich targów stoiska wystawiennicze od organizatora targów lub innego podmiotu.
umowy ubezpieczenia określonych we wniosku ubezpieczeniowym, polisie i w OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o szkody rzeczowe, powstałe w ruchomościach osób trzecich, z których Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierŜawy, uŜyczenia, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze.
2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody:
a) spowodowane normalnym zuŜyciem mienia w trakcie jego uŜywania;
b) w pojazdach mechanicznych lub ich wyposaŜeniu, a takŜe w rzeczach w nich pozostawionych.
c) W sprzęcie elektronicznym lub komputerowym.
Klauzula OC Podwykonawców (Klauzula nr 7)
• zamierza korzystać w roku 2013 z pracy innych przedsiębiorców przy realizacji przyjętych do wykonania kontraktów.
Ochrona ubezpieczeniowa dotyczy takŜe dalszych względem Ubezpieczonego
podwykonawców
umowy ubezpieczenia określonych we wniosku ubezpieczeniowym, polisie i w OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o szkody osobowe i rzeczowe wyrządzone przez podwykonawców działających w
imieniu i na rzecz Ubezpieczającego w zakresie ubezpieczonej działalności.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń pomiędzy podmiotami objętymi ochroną na podstawie tej samej
umowy ubezpieczenia.
3. Generali zachowuje prawo do dochodzenia roszczeń regresowych względem podwykonawców.
Klauzula OC w związku z organizacją imprez (Klauzula nr 15)
• zamierza korzystać w roku 2013 z organizować róŜnego rodzaju imprezy poza imprezami podlegającymi obowiązkowemu ubezpieczenia OC organizatora imprez masowych
umowy ubezpieczenia określonych we wniosku ubezpieczeniowym, polisie i w OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody wyrządzone w czasie przeprowadzania imprez.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej za szkody:
a) spowodowane przez osoby naleŜące do słuŜb ochrony lub kontroli;
b) wyrządzone wykonawcom i spowodowane przez wykonawców biorących udział w imprezie;
c) wyrządzone zawodnikom i sędziom uczestniczącym w imprezie;
d) powstałe w wyniku przeprowadzania pokazu sztucznych ogni.
3. Warunkiem objęcia ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w czasie przeprowadzania imprez jest spełnienie przez Ubezpieczającego wymaganych przez prawo warunków bezpieczeństwa.
W ramach sublimitu ochrona ubezpieczeniowa dotyczy równieŜ szkód osobowych i
rzeczowych wyrządzonych pracownikom, osobom bliskim oraz osobom trzecim
podczas organizowanych przez PSD i członków imprez szkoleniowo-integracyjnych,
pikników, zjazdów, targów, wystaw, kursów.
W ramach niniejszej klauzuli ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:
• roszczeń z tytułu odpłatnych imprez masowych w rozumieniu ustawy z dnia 22
sierpnia 1997 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. Nr 106, poz. 680 z
późn. zm.);
• roszczeń z tytułu szkód poniesionych przez Policję, Państwową StraŜ PoŜarną, inne
jednostki ochrony przeciwpoŜarowej oraz słuŜbę zdrowia, w związku z ich działaniami w miejscu i w czasie odbywania się imprezy;
• roszczeń z tytułu szkód powstałych w związku lub wskutek zaŜywania przez
uczestników imprezy środków odurzających lub psychotropowych albo uŜywania
narkotyków.
Klauzula OC za szkody majątkowe nie będące następstwem szkód
osobowych ani rzeczowych (Klauzula nr 16)
Szczególnie przydatna w razie spowodowania przez członka PSD szkody polegającej na tzw. "czystej stracie finansowe" bez jednoczesnego wyrządzenia szkody
rzeczowej lub szkody na osobie.
umowy ubezpieczenia określonych we wniosku ubezpieczeniowym, polisie i w OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody majątkowe nie będące następstwem szkód
osobowych ani rzeczowych wyrządzone w związku z prowadzeniem działalności objętej ubezpieczeniem.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej za szkody:
a) spowodowane przez przedmioty wyprodukowane i dostarczone przez Ubezpieczonego (lub teŜ na jego zlecenie czyjego rachunek) albo wykonane przez niego prace;
b) spowodowane świadomym naruszeniem przepisów prawa, wskazówek bądź zaleceń zleceniodawcy oraz jakichkolwiek innych obowiązków;
c) spowodowane stałą immisją (np. szumów, zapachów, wstrząsów);
d) powstałe w wyniku działalności planistycznej, doradczej, kierowania budową albo montaŜem, działalności kontrolnej lub rzeczoznawczej;
e) wynikające z działań związanych z transakcjami pienięŜnymi, kredytowymi, ubezpieczeniowymi, leasingowymi,
dotyczącymi nieruchomości i innymi oraz wynikające z płatności wszelkiego rodzaju, prowadzenia kasy, naduŜycia zaufania oraz przywłaszczenia;
f) wynikających z naruszenia gospodarczych praw ochronnych i praw autorskich (np. naruszenia prawa patentowego, uchybienia dotyczącego działań konkurencyjnych i reklamowych); a takŜe z naruszenia przepisów zawartych w ustawach o ochronie danych
g) wynikających z niedotrzymania terminów, kosztorysów wstępnych i innych kosztorysów;
h) powstałych w wyniku udzielonych porad, zaleceń lub instrukcji powiązanym kapitałowo przedsiębiorstwom, to
samo dotyczy odpowiednich zaniechań, jak równieŜ błędnych lub zaniechanych czynności kontrolnych;
i) wynikających z czynności podejmowanych w związku z opracowywaniem danych, racjonalizacją i automatyzacją;
j) powstałych w związku z pośrednictwem i organizowaniem podróŜy;
k) powstałych w wyniku zgubienia pieniędzy, ksiąŜeczek oszczędnościowych, dokumentów, papierów i przedmiotów wartościowych;
l) powstałych w związku z naruszeniem praw licencyjnych
2

ZGŁOSZENIE DO UBEZPIECZENIA OC dla PSD na 2013_ARIEL

Transkrypt

Podobne dokumenty

Załącznik nr 4 do SIWZ Treść klauzul dostosowujących ogólne

Trzecie pismo do Banku. Format PDF

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIAŁNOŚCI CYWILNEJ Z TYTUŁU

Ważna zmiana w prawie podatkowym dla przedsiębiorców

Istotne elementy umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej

Wniosek o przyznanie pomocy

Postanowienia dodatkowe do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia

nr 7 do Zarządzenia nr 61/2015DSOZ

ZGŁOSZENIE SZKODY ŁOWIECKIEJ

zgłoszenie szkody częściowej pojazdu