DOGO-2 do wydruku 2

Stempel dzienny/Pieczęć urzędu
Załącznik nr 1 do uchwały nr LXV/987/14 Rady Miasta Numer ewidencyjny
Opola z dnia 23 października 2014 r.
DOGO-2
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ
ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
Podstawa prawna
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.).
Składający
Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy.
Termin składania
W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty.
Miejsce
Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
B. DATA ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Prezydent Miasta Opola
Rynek- Ratusz
45-015 Opole
Dzień
Miesiąc
Rok
__________-__________-__________
1.
C. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT):
Pierwsza deklaracja
1
data
Korekta deklaracji 2
_____-______-______ (Dzień- Miesiąc- Rok)
obowiązująca od
Nowa deklaracja 3
______-______ (Miesiąc- Rok)
data zmiany danych
_____-______-______ (Dzień- Miesiąc- Rok)
2.
D. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT):
D.1
właściciel
współwłaściciel
użytkownik wieczysty
inny podmiot
zarządca nieruchomości
posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
3.
D.2
osoba fizyczna
osoba prawna
jednostka organizacyjna
spółka nie posiadająca osobowości prawnej
inny (jaki?)…………………………………………………
4.
D.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (*WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,**WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA)
Nazwisko*/Nazwa pełna**
Pieczęć nagłówkowa podatnika */**
5.
Imię*/Nazwa skrócona**
6.
PESEL*
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */**
7.
Numer Krajowego Rejestru Sądowego**
8.
REGON**
10.
11.
D. 4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 4
KRAJ
WOJEWÓDZTWO
13.
MIEJSCOWOŚĆ
9.
Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)**
12.
POWIAT
14.
GMINA
15.
ULICA
NR DOMU
18.
19.
23.
28.
16.
NR LOKALU
20.
D.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4)
KRAJ
WOJEWÓDZTWO
POWIAT
MIEJSCOWOŚĆ
24.
29.
22.
GMINA
NR DOMU
17.
POCZTA
21.
25.
ULICA
KOD POCZTOWY
KOD POCZTOWY
26.
NR LOKALU
30.
27.
POCZTA
31.
32.
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4)
ULICA
NUMER DOMU
33.
NUMER LOKALU
34.
35.
DOGO-2 strona 1 z 2
F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
F.1 OKREŚLENIE SPOSOBU GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT)
OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB:
NIESELEKTYWNY
SELEKTYWNY
36.
F.2 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY
Stawka opłaty5
37.
Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-2.
38.
Miesięczna kwota opłaty (należy wpisać iloczyn wartości z pól nr 37 i 38) w
zaokrągleniu do pełnych złotych.
,00 ZŁ
39.
G. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI D.3/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 6
Imię
Podpis i pieczęć
Imię
40.
Podpis i pieczęć
43.
Nazwisko
Nazwisko
41.
42.
44.
H. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ
NR TELEFONU (POLE
IMIĘ
NAZWISKO
NIEOBOWIĄZKOWE)
46.
47.
45.
ADRES E-MAIL (POLE
NIEOBOWIĄZKOWE)
48.
49.
Data przyjęcia
ADNOTACJE ORGANU
51.
Podpis (pieczęć) przyjmującego
52.
Czynności sprawdzające
50.
53.
Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji
(Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.).
POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB
NIEBIESKIM KOLOREM
1
Pole „pierwsza deklaracja” należy zaznaczyć znakiem „X” w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-2. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.
2
Pole „korekta deklaracji” należy zaznaczyć znakiem „X” m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Zgodnie z
art. 81 § 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja Podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz. 747 ze zm.) do korekty deklaracji należy dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn
korekty.
3
Pole „nowa deklaracja” należy zaznaczyć znakiem „X” w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości
uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
4
Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości(w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych
przypadkach należy podać adres siedziby.
5
Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z
nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty.
6
Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej:
§ 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez
pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta.
§ 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku,
którego dana deklaracja dotyczy.
DOGO-2 strona 2 z 2