oswiadczenie

Do
wniosku o przynanie mieszkania komunalnego lub socjalnego, na|eży dolaczyc:
zaŚWiadczenie o dochodach z ostatnich 6 mieSięcy brutto, kserokopie dokumentów potwierdzających
osiągane dochody np. emerytura, renta, inne świadczenia (dotyczy wszystkich osób wskazanych
w części I wniosku),
~
oświadczenie o nieposiadaniu tytułu prawnego do lokalu/budynku mieszkalnego.
,
Radzionków, dnia
Imię naZWlSkO wnioskodawcy
i
Nr
tel. kontaktowego
Oświadczenie
Oświadczam, że nie posiadam tytulu prawnego do lokalu/budynku mieszkalnego
(dotyczy to również współmałżonka oraz innych osób wskazanych w części ! wniosku o przynanie
lokalu z gminnego zasobu mieszkaniowego).
Jestem świadomy/a odpowiedZialności karnej za zlozenie fałszywego oświadczenia z art. 233
Kodeksu karnego ~ ustawa z dnia 6 czerwca 1997r. (t.]. Dz. U. z 2016r., poz. 1137 z późn. zm.).
Podpis wnioskodawcy
Art. 233 Kodeksu
karnego [Fałszywe zeznania]
składaJac zeznanie mające slużyc za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postepowaniu prowadzonym
podstaWie
ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbaWienia wolności od 5 mieSiecy do lat 8.
na
@
1. Kto,
zeznaje nieprawdę lub zataia prawde z obawy pned odpowiedZialnością karna
grozącąjemu samemu lub Jego najbliższym, podlega karze pozbaWienia wolnDśCi od 3 miesięcy do lat 5.
5
la, Jezeli sprawca czynu określonego w
5
1
odpowedzialności jest, aby przyjmujący Zeznanie, dzialając w zakresie sw0ich uprawnien, uprzedził
odeWiedzialnos'ci
karne) za falszywe zeznanie lub odebral od niego przyrzeczenie.
o
zeznaiacego
5
2. Warunkiem
@
3 Nie podlega karze za czyn określony
odpowiedzi na pytania.
w
;
la, kto sklada falszywe zeznanie, nie wiedząc o prawie odniowy zeznania lub
5 4. Kto, Jako biegly, rzeczoznawca lub tlumacz, przedstaWia fałszywą opinię, ekspertyzę lub tlumaczenie mające sluzyc
10.
za dowód w postępowaniu określonym w g 1, podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat
4a. Jezeli sprawca czynu określonego
kane pOŻbalenla wolnośm do lat 3.
5
w 5 4 dZiala
nieumyślnie, narazaiac na istotną szkode interes publiczny, podlega
5 5, Sąd moze zastosować nadzwyczajne zlagodzenie kary, a nawet odstąpić od ]EJ wymierzenia, Jeżeli:
1) falszywe zeznanie, ODmIB, ekspertyza lub tlumaczenie dotyczy okoiiczności niemogących mieć wpływu na
sprawy,
2) sprawca dobrowolnie
rozstrzygnięcie
SprOStuje falszywe zeznanie, opinię, ekspertyzę lub tlumaczenie, zanim nastąpi, chomazby
nieprawomocne, rozstrzygnięcie sprawy.
6, Pnepisy ; 173 oraz 5 StDSUJS sie odpowednio do osoby, która sklada fałszywe ośmadczenie, jezeli przepis ustawy
przewujuie możliwość odebrania OŚWladCZEl'lla pod rygorem odpoWiedzialnosci karne],
&