F.H.U AUTO-PARTS 41-100 Siemianowice ul. Ks.Jana Kapicy 9

DRUK REKLAMCYJNY
Klient (Reklamujący)
Imię i nazwisko …...............................................................................................
Adres …...............................................................................................................
NIP......................................................................................................................
e-mail.................................................................................................................
F.H.U AUTO-PARTS
41-100 Siemianowice
ul. Ks.Jana Kapicy 9
Zgłoszenie Reklamacji nr …................................................................
1) Miejscowość i data ….....................................................................
2) Nazwa i indeks części (towaru)......................................................
3) Nr. dokumentu zakupu..................................................................
4) Data zakupu....................................................................................
5) Dane pojazdu, do którego montowana była część ( towar) a) marka ,model i typ
pojazdu......................................................................................................................................................
b) rok produkcji/data pierwszej rejestracji.................................................................................................
c) nr..nadwozia/podwozia.....................................................d) pojemność /nr.silnika…………………………….
6) Data montażu części (towaru).................................................................................................................
7) Data demontażu części (towaru).............................................................................................................
8) Stan licznika – przed montażem............................................przy demontażu………………………………………
9) Kto montował część (towar) – użytkownik (__) - wyspecjalizowany warsztat(__)
10) Kto i kiedy ( data) stwierdził usterkę (wadę)............................................................................................
…........................................................................................................................................................……………
11) Przyczyny reklamacji wraz z dokładnym opisem usterki (wady)...................................
…......................................................................................................................................................................
….......................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
12) Żądania klienta (reklamującego)................................................................................................................
13)Adres do kontaktu z klientem (reklamującym)........................................................................................….
….......................................................................................................................................................................
podpis klienta………………………………………………………..
Adnotacja Sprzedawcy
1) data przyjęci pisma reklamacyjnego …...........................................................................................................
2) osoba przyjmująca pismo reklamacyjne.................................….......................................................................
Dodatkowe informacje o przebiegu reklamacji…………………………………………………………………………………..…………..