ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA

ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA
……………………………, dn. ………………
Miejscowość
data
……………………………………………………..
…………………………………………………….
(imię i nazwisko obojga rodziców/ prawnych opiekunów)
ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA
1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku mojego dziecka przez
Zespół Szkół Społecznych nr 1 w Tarnobrzegu, ul. Dominikańska 5 i 7, 39-400 Tarnobrzeg, w
ramach uczestnictwa w projekcie LLP Comenius - New Ways of Living.
2. Wyrażam na rzecz ZSS1 zgodę na wykorzystanie przez ZSS1 lub przez inne osoby na zlecenie
ZSS1 wizerunku mojego dziecka, w tym na obrót egzemplarzami, na których utrwalono ten
wizerunek, oraz na zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i
metodami, rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób
utrwalonymi w ramach realizacji działań projektowych, materiałach służących popularyzacji
działań projektowych w ZSS1 poprzez rozpowszechnianie wizerunku w:
a) mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych;
b) prasie;
c) broszurach, ulotkach, gazetkach itp.;
w okresie 2 lat od podpisania niniejszej Zgody.
3. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą Zgodą nie narusza niczyich
dóbr osobistych ani innych praw.
4. ZSS1 może przenieść na inne podmioty prawo do korzystania z wizerunku na zasadach
określonych w niniejszej Zgodzie, w celu promocji działań projektu LLP Comenius – New Ways
of Living.
5. Oświadczam, że niniejszą zgodę udzielam nieodpłatnie.
………………………………………………………………………………………………………
( imię/imiona i nazwisko dziecka , klasa)
Podstawa prawna:
1. Ustawa o ochronie danych osobowych (tekst jedn.: Dz. U. z 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.);
2. Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2006 nr 90, poz. 631 ze zm.).
..…………………..…………………………..
..……………………………………………….
(czytelne podpisy obojga rodziców lub prawnych opiekunów )