Oświadczenie Oświadczam, że dobrowolnie wziąłem/wzięłam
Transkrypt
Oświadczenie Oświadczam, że dobrowolnie wziąłem/wzięłam
Oświadczenie Oświadczam, że dobrowolnie wziąłem/wzięłam udział w nagraniu filmu stanowiącego pracę konkursową na konkurs organizowany przez Ewangelikalną Wyższą Szkołę Teologiczną we Wrocławiu. Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie mojego wizerunku utrwalonego w pracy konkursowej na potrzeby prezentacji filmu i jego części, wyłącznie w celach promocyjnych EWST. Ponadto wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie zdjęć lub nagrań z moim wizerunkiem, bez ograniczeń czasowych i terytorialnych za pośrednictwem dowolnego medium, ich obróbkę i powielanie, przez Ewangelikalną Wyższą Szkołę Teologiczną, z zastrzeżeniem, że rozpowszechnianie nie może mieć charakteru komercyjnego, ale służyć będzie celom informacyjnym i promocyjnym EWST. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (wizerunku) oraz zrzekam się praw związanych z kontrolą i zatwierdzeniem każdorazowego wykorzystywania zdjęć z moim wizerunkiem, jednakże na moją pisemną prośbę EWST będzie zobowiązana do przedstawienia mi informacji o sposobie wykorzystywanie mojego wizerunku, jednak nie częściej niż raz na 6 miesięcy. Cofnięcie zgody na przetwarzanie moich danych osobowych (wizerunku) jest możliwe w każdym czasie ze skutkiem na przyszłość, co oznacza, że cofnięcie zgody nie ma wpływu na zdjęcia lub nagrania już wykonane, opublikowane lub rozpowszechnione. Cofnięcie zgody wymaga formy pisemnej. Data: ____________________ 2016 roku Miejscowość: _____________________ Podpis: _____________________________ Imię i nazwisko