OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY

Projekt „Modernizacja z elementami przebudowy zabytkowego Teatru Polskiego im. Arnolda Szyfmana
w Warszawie”, współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju
Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007-2013
oraz ze środków budżetu województwa mazowieckiego [nr projektu: RPMA.06.01.00-14-001/13]
Formularz Nr 8
OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
,,Świadczenie usługi doradztwa finansowego, w tym sporządzanie i rozliczanie wniosków o zaliczkę,
sporządzanie wniosków o płatność oraz raportów i sprawozdań z realizacji Projektu
pn. Modernizacja z elementami przebudowy zabytkowego budynku
Teatru Polskiego im. Arnolda Szyfmana w Warszawie”
Numer sprawy: ZP/TP-13/231/2013
ja /my* niżej podpisany /i* ....................................................................................................
..............................................................................................................................................
reprezentując wykonawcę*.....................................................................................................
oświadczam/my*, że na dzień składania ofert wykonawca:
nie należy do grupy kapitałowej**, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie
konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późń. zm.)
należy do grupy kapitałowej**, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie
konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331 z późń. zm.), w której skład wchodzą następujące
podmioty:
1)………………………………………………………………………………………………
2)………………………………………………………………………………………………
3)………………………………………………………………………………………………
*niepotrzebne skreślić lub pominąć.
**zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.
U. Nr 50, poz. 331, z późń. zm.)przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, którzy
są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego
przedsiębiorcę.
Miejscowość i data: …………………………………………
……………………………..…………………….
Podpis Wykonawcy
Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie
zamówienia.
Strona 1 z 1