Wniosek o wszczęcie postępowania egzekucyjnego

Słupsk, dnia …................................ r.
WNIOSEK EGZEKUCYJNY
Wierzyciel:
…............................................................………………………………………………...................
zam. .......................................................………………………………………………....................
….......................................................………………………………………………..........................
konto bankowe wierzyciela:
…....................................................................……………………………………………….............
Dłużnik:
…............................................................................................................................................................
zam. .......................................................................................................................................................
Dane identyfikacyjne dłużnika:
PESEL: …................................. NIP:................................... Nr Dow.Os.: ….......................................
REGON: ….......................... KRS: …...................... Imiona rodziców: …...........................................
Data i miejsce urodzenia: …..................................................................................................................
Przedkładam wyrok, protokół, postanowienie Sądu Rejonowego/Okręgowego w …..........................
…....................................z dnia............................................... sygn. Akt …..........................................
i wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi(czce) w celu wyegzekwowania :
1. pretensji głównej
2. odsetek ustawowych/umownych w w wys. ….........
…...............................................zł
od dnia......................do dnia....................
3. odsetek zaległych
…...............................................zł
4. kosztów procesu
…...............................................zł
5. kosztów klauzuli
…...............................................zł
6. kosztów zastępstwa adwokackiego w procesie
…...............................................zł
7. kosztów zastępstwa adwokackiego w egzekucji
…...............................................zł
8. kosztów poprzedniej egzekucji
…...............................................zł
9. kosztów innych
…...............................................zł
10. kosztów egzekucyjnych, które powstaną w toku egzekucji
Wnoszę o wszczęcie egzekucji z:
ruchomości dłużnika: ….....................................................................................................................
konta bankowego dłużnika: …............................................................................................................
wierzytelności dłużnika: ….................................................................................................................
wynagrodzenia za pracę: …................................................................................................................
emerytury/renty: ….............................................................................................................................
nieruchomości dłużnika: …................................................................................................................
innych praw majątkowych: …............................................................................................................
Wierzyciel oświadcza, że jeżeli dłużnik nie wskaże majątku w trybie art. 801 kpc wówczas
Wierzyciel zleca poszukiwanie majątku dłużnika w trybie art. 801 ind 2 kpc.
Wierzyciel oświadcza, że dokonuje wyboru Komornika na podstawie przepisuart. 8 ust.6 ustawy z
dnia 15.05.2015r. o komornikach sądowych i egzekucji (tj. Dz.U. z 2015 r. Poz.790) .
Załącznik:
- oryginał tytułu wykonawczego
______________________
podpis wierzyciela