PODANIE O USTALENIE PISOWNI IMIENIA I NAZWISKA

PODANIE O USTALENIE PISOWNI IMIENIA I NAZWISKA
WZÓR
..............................................
(miejscowość, data)
WNIOSKODAWCA
........................................................
(imię i nazwisko wnoszącego podanie)
.................................................................................
(adres stałego zameldowania w Zgorzelcu)
.........................................................
Kierownik USC
w Zgorzelcu
Zwracam się z prośbą o ustalenie pisowni imienia/nazwiska, gdyż istnieje rozbieżność w moich
dokumentach i aktach stanu cywilnego. Posługuję się imieniem/nazwiskiem o pisowni .............
.............................................Natomiast w dokumentach, takich jak.......................................... widnieje
imię/nazwisko o pisowni...................................................................
Proszę
o
ustalenie
pisowni
imienia/nazwiska
na:
............................................................................................................................................................................
Czytelny podpis
.............................................