Zgoda rodziców/opiekunów w PDF

 ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU w ramach konkursu Eko Patrole ENERIS 2016 Ja, niżej podpisany/a ……………………………………………………………………………., zamieszkały/a w………………………………,ul………………………………………………………….,nr…… PESEL……………………………., będąc prawnym opiekunem....…………………………………………………(imię i nazwisko dziecka), uczestnika konkursu Eko Patrole ENERIS, dalej zwanego „Małoletnim”, niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku Małoletniego, przez Spółkę ENERIS Surowce S.A. z siedzibą w Kielcach ulica Zagnańska nr 232 A, 25-­‐‑563 Kielce wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000064208 przez Sąd Rejonowy w Kielcach, X Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego (dalej zwanej również: „Spółką”) na warunkach opisanych w niniejszym dokumencie. W związku z tym : 1. Po zapoznaniu się z regulaminem konkursu Eko Patrole ENERIS, którego organizatorem jest Spółka ENERIS Surowce S.A., wyrażam zgodę na udział Małoletniego w konkursie Eko-­‐‑Patrole ENERIS. 2. Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Spółkę ENERIS Surowce S.A. lub przez inne podmioty świadczące usługi w imieniu i na rzecz Spółki wizerunku Małoletniego, w tym na obrót egzemplarzami, na których utrwalono ten wizerunek oraz na zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami, rozpowszechnianie oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób utrwalonymi w ramach I edycji konkursu Eko Patrole Eneris poprzez rozpowszechnianie wizerunku w: a) mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych; b) prasie; c) broszurach, ulotkach, gazetkach itp.; d) materiałach wewnętrznych Spółki; przez czas nieoznaczony. 3. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą Zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw. 4. Oświadczam, że niniejszej zgody udzielam nieodpłatnie. …………………………………………………………….
Podpis rodzica/opiekuna prawnego Małoletniego ENERIS Surowce S. A., ul. Taśmowa 7, 02-677 Warszawa, tel. +48 22 331 90 00, fax +48 22 331 90 40