oświadczenia do rekrutacji 2016

Warszawa, dnia ....................................
..............................................................
(imiona i nazwiska rodziców)
..............................................................
(adres)
..............................................................
OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY
Ja niżej podpisana/y oświadczam, że jestem rodzicem (opiekunem prawnym) dziecka
........................................................................................................, wychowującego
(imię i nazwisko dziecka)
się w rodzinie wielodzietnej. wraz z dzieckiem rodzina liczy .......... osób, w tym ...............
dzieci.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
..............................................................................
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
Wyjaśnienie:
Zgodnie z art. 20b ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz. 2156 ze
zm.),wielodzietność oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. Przez rodzinę wielodzietną należy
rozumieć rodzinę (także rodzinę zastępczą), zamieszkałą pod wspólnym adresem, składającą się z
rodziców/rodzica mających na utrzymaniu troje i więcej dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia, a także
dziecko, które ukończyło 25 rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności,
jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością rodzinie przysługuje świadczenie pielęgnacyjne lub specjalny zasiłek
opiekuńczy; do członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka
pozostającego w związku małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko.
Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać od rodziców/prawnych opiekunów przedstawienia
dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu oraz zwrócić się do burmistrza dzielnicy,
właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka, o potwierdzenie okoliczności zawartych w
oświadczeniach.
1
Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę,
podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
Warszawa, dnia ....................................
..............................................................
(imię i nazwisko rodzica)
..............................................................
(adres)
..............................................................
OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA
Ja niżej podpisana/y oświadczam, że jestem rodzicem (opiekunem prawnym) dziecka
........................................................................................................ .
(imię i nazwisko dziecka)
Oświadczam, że wyżej wymienione dziecko wychowuję samotnie oraz nie wychowuję
żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
..............................................................................
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
Wyjaśnienie:
Zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz. 2156 ze
zm.) – samotne wychowywanie dziecka oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę,
wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba
że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.
Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać od rodziców/prawnych opiekunów przedstawienia
dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu oraz zwrócić się do burmistrza
dzielnicy, właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka, o potwierdzenie okoliczności
zawartych w oświadczeniach.
1
Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę,
podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
Warszawa, dnia ....................................
..............................................................
(imię i nazwisko rodzica)
..............................................................
(adres)
..............................................................
OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU W RODZINIE
Ja niżej podpisana/y oświadczam, że jestem rodzicem (opiekunem prawnym) dziecka
........................................................................................................ .
(imię i nazwisko dziecka)
Oświadczam, że wraz z wyżej wymienionym dzieckiem rodzina liczy .............. osób, a
wysokość dochodu w rodzinie, będącego podstawą obliczenia wysokości dochodu na osobę w
rodzinie kandydata wynosi ……….……………. zł.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
..............................................................................
(czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)
Wyjaśnienie:
Zgodnie z art. 20c ust. 9-10 ustawy o systemie oświaty:
– przy obliczaniu dochodu członka rodziny bierze się pod uwagę przeciętny miesięczny dochód
z 3 miesięcy wybranych spośród ostatnich 6 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku,
– pod pojęciem dochodu rozumie się dochód, o którym mowa w art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o
świadczeniach rodzinnych, z tym że w przypadku przychodów podlegających opodatkowaniu na zasadach
określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c i art. 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób
fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.), pomniejsza się je o koszty uzyskania przychodu, zaliczki na
podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania
przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne.
Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać od rodziców/prawnych opiekunów przedstawienia
dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu oraz zwrócić się do burmistrza dzielnicy,
właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka, o potwierdzenie okoliczności zawartych w
oświadczeniach.
1
Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę,
podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.