formularz zgłoszeniowy uczestników konkursu kulinarnego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
UCZESTNIKÓW KONKURSU KULINARNEGO:
„TRADYCYJNE POTRAWY BOCHEŃSZCZYZNY I OKOLIC”
Imię i nazwisko / nazwa uczestnika
Miejsce zamieszkania/gmina
Kontakt (telefon, email)
Nazwa potrawy konkursowej (potrawa wiodąca):
Opis potrawy
Wiodące składniki potrawy / opis tradycji
przygotowywania potrawy
Ilość potraw towarzyszących
Deklaruję chęć udziału w konkursu potraw „TRADYCYJNE POTRAWY BOCHEŃSZCZYZNY I OKOLIC”, który odbędzie się
w dniu 5 lipca 2014r. w godzinach od 16.00 do ok. 18.30. na placu przy Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Łazach.
Potwierdzam prawdziwość wyżej wskazanych danych i zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r Nr 101,poz 926 z późn. Zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji i przeprowadzenia konkursu potraw „TRADYCYJNE POTRAWY
BOCHEŃSZCZYZNY I OKOLIC”.
…......................................................................
data i czytelny podpis osoby zgłaszającej