L,fn| \ r`c*o łd,cL( ,/ t,,/( , Mpot .t ęRl!"rtw{f frwhula.!g

Transkrypt

L,fn| \ r`c*o łd,cL( ,/ t,,/( , Mpot .t ęRl!"rtw{f frwhula.!g
,
L,fn|
\ r'c*o łd,cL(,/t,,/(
|
Ą
ń
/
).,
t,
il
ll
UU
oŚwlnDczENlE MAJĄTKoWE
radnego powiatu
-,,
..b
,i-'c,;r
'..i.l.,..Ą.
.łr,,,łł1o,,
.Isłtwtffi.9R.
...... ania
'...',Z,6,,..pł'...''!\2:!,.1..'.
'P:
(miejscowoŚć)
;ttfrlilirAGA:
jestdozgodnego
1. Osobaskładająca
oświadczenio
obowiązana
z prawdąstarannego
'
' izuBełnogo.w.ypełnienia
każdej
z rubr.yk'
I
.$. ;..sgo]b6,skfadająca.ośWładeżefi*e
ob.owrą3ana.'jest
okr:eś|ió..ffiynabźnośćposzozegóInych
" ].ś,J n*lów:ntajĄtltowylch:'l6g161'.*ów]:ille
oyv.ła,ń.:do..rtraj'ątku::odęb'nego
i majątku
obĘtego małieńską wspó|nościąmajĘtkową.
4. .CIświac.czenie
o staniemaiątkowltm.ootyozy..ńa14xu.w
kra.iu.izagranicą.
.'l
pien|ęŻne''
o stani'b
obejrnuje;1$wnież'.wieny{e|ności
':sl @*wiadozenie
rnajątkovrryrn
':.:;'
6. W ozęści
A oświadczenia
zawartesą:infor'"{e jawne,w cuiściB zaśinformacjeniejawne
dotycząc€ : € d 1€ s u zamieszkaniaskładal.Łcego..ośwladczenie..Óraz
miejscapo.łożenia
nieruchomości.
czĘŚc A
Lt(ł.tf,wl4+.....'......(ylAr'rylvłAK
podpisany(.),
Ja,nizej
....|lt.ł$,!frk1Y!t''8P
(imiona i nazwisko oraz nazwisko todowe)
* e.'...uf.10
rTa.v.ńw.
urodzony(a
..'.
).Zq,ajo,,lf,1-'.'
IŁk^lrtfrwhula.!g-,:Auw,r..${0o
''\.tt:|l.y.I|tfl,,..,'.W),,{lł:
Mpot.tęRl!"rtw{f
|
(miejscazdtrudnibnia,stanowiskolub funkcja)
r'- i
pozapoznaniu
1998r. o samoządziepowiatowym
się z pzepisamiustawyzdnia 5 czenłvca
(D z .U . z 2 0 0 1r.N r 1 4 2 ,po z. . 1 5 9 2 o razz 2002
r . Nr 23,pó z.220,Nr 62,poz.558,Nr 113,
poz.984,Nr 153,poz.1271, Nr 200,poz' 1688i Nr 214,póz. 1806),zgodniez art'25c tej ustawy
majątkowej
|ubstanowiące
wspolności
wchodzące
Wskładmałzeńskiej
ie posiadam
oświadczam,
mój majątekodrębny:
t.
Zasobypienięzne:
t
:1,T
. środki
' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 'tua
' ' T' '
y.4!9ieq9|9]<iej:
P,."ilgżEzgromędzon.^y
il,
1.
ńości:
2.
3 . Gospodarstwo
rolne:
'o
rodzajgospodarst*".
.....'ML {A{fl]Ą'[ńd
o wańości:
.' powiezchnia:
rodzajzabudowy:
t y t upłr a w n y : ' . . . . . . . . . . . . .
ilt.
t.
Posiadamudziaływ społkach
powiatowych
hand|owych
z udziałem
osob prawnych|ub
przedsiębiorcóW,
podać|iczbęi emitenta
W którychuczestnic7ątaki^e
osoby. na|eŻy
udziałów:
udziałyte stanowiąpakietwiększyniŻ10o/o
udziałów
w spółce:
w rokuubiegtym
Ztegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
dochódw wysokości:
'.'..........
2.
h - należypodaćliczbęiemitentaudziałÓw:
Pos
udziaty
adam
].:'.:iiió.:[f.
ą?iil
w rokuubiegłym
dochódw wysokości:
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
tv.
t.
Posiadamakcjew spółkachhandlowych
powiatowych
z udziałem
osób prawnychlub
przedsiębiorców,
W którychuczestniczą
takięosoby- należypodaÓ|iczbęi emitentaakcji:
akcjete stanowiąpakietwiększyniŻ10%akcjiw społce:
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
w rokuubiegłym
dochódw wysokości:
- na|eŻy
2 . Posiadamakcjew innychspółkachhand|owych
podac|iczbęi emitenta
akcji:
Ztego tytułu
osiągnąłem(ętam)
w rokuubiegłym
dochódw wysokości:
V.
(nabył
Nabytem(am)
mójmatŻonek'
z wyłączeniem
mieniapzynaleznegodo jegomajątku
jednosteksamorządu
odrębnego)
od SkarbuPaństwa'innejpaństwowej
osobyprawnej,
terytoria|nego,
ich związków|ubod komunalnej
osobyprawnej
następujące
mienie,które
pod|egało
podaÓopismieniai datęnabycia,od kogo:
zbyciuw drodzepzetargu-na|eŻy
ludad{i
vt.
gospodarczą(na|eżly
pno11ć
1 . ProwadzędziałaInośÓ
formęprawnąi pzedmiotdziałalności):
- osobiŚcie
- wspÓ|nie
z innymiosobami
pzychód i dochodw wysokości:
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
w rokuubiegłym
.'...
jestempzedstawicielem,
pełnornocnikierntakiej
2' Zarządzamdziałalnościągospodarczą|ub
- osobiście
. wspólniez innymiosobami
osiągnąłem(ęłam)
dochódw wysokości:
Z tegotytułu
w rokuubiegłym
':::=::
*v*w
::lllll
:-*
vil.
(nazwa,
W spółkach
hand|owych
^,|^
^t ł
- jestemczłonkiemzaządu (odkiedy):
- jestemczłonkiemradynadzorczej(odkiedy):
- jestemczłonkiem
(odkiedy):
komisjirewizyjnej
dochodw wysokości:
osiągnątem(ęłam)
w rokuubiegłym
Ztegotytułu
...'..'......
x.
powyżej10.000złotych,
pieniężne
kredytyi pożyczki
w tymzaciągnięte
Zobowiązania
o wartości
Powyzszeoświadczenie
składamświadomy(
a), ii napodstawie
art.233 $ 1 Kodeksukarnegoza
podanienieprawdyIubzatajenieprawdygrozikarapozbawienia
wolności.
&.t'.
J..8-.'a-Ę.''&a,ł,{
(miejscowość,data)
ll.W..Ńłpł,lł-*

Podobne dokumenty