Formularz cenowy - instrumentariuszka I

Załącznik do formularza ofertowego pielęgniarka operacyjna (instrumentariuszka I)
Lp.
ZABIEG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Proteza biodra
Proteza biodra
Proteza kolana
ACL i PCL
Artroskopia dgn kolana
Artroskopia zab kolana
Paluch koślawy i sztywny
Paluch koslawy + palce
Korekcja innego palca
Biodro trzaskające
Zaspolenie złamania małego
Zespolenie złamania dużego
Operacja braku zrostu
Usunięcie zespolenia małego
Usunięcie zespolenia dużego
Artrodeza duża
Niestabilnosc stawu barkowo-obojczykowego
Rekonstrukcja stożka rotatorów - otwarta
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół rowka n. łokciowego
Staw rzekomy k. łódeczkowatej
Ganglion
Ganglion
Palec trzaskaajcy
Palec trzaskający
Leczenie operacyjne choroby Dupuythrena
Leczenie operacyjne choroby Dupuythrena
Zabiegi rekonstrukcyjne ręki
Zabiegi rekonstrukcyjne ręki
Termolezja
Termolezja
Maksymalna cena
wskazana przez
Zamawiającego z
tytułu udzielania
świadczenia
zdrowotnego
(zł)
250,00
Proponowana przez
Oferenta cena z
tytułu udzielania
świadczenia
(zł) *
250,00
250,00
200,00
140,00
150,00
100,00
150,00
100,00
100,00
100,00
150,00
150,00
100,00
100,00
150,00
150,00
150,00
150,00
100,00
100,00
100,00
100,00
150,00
100,00
100,00
100,00
100,00
150,00
150,00
150,00
150,00
*Cena proponowana przez Oferenta nie może być większa niż cena maksymalna określona przez
Udzielającego zamówienie
Nie wpisanie ceny w pozycji w formularzu cenowym lub wpisanie ceny 0,00 zł skutkowało będzie
odrzuceniem oferty.
........................................................................
podpis Oferenta
Waga
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3