KLIK! - Windsurfing

Zgłoszenie – umowa w obozie organizowanym przez szkołę
szkoł Kite.pl
termin obozu:...........................................
obozu
Dane osobowe uczestnika obozu:
Imię:…………………………………………….Nazwisko:……………………………….…
:…………………………………………….Nazwisko:……………………………….…
:…………………………………………….Nazwisko:……………………………….………...
Adres zameldowania:...........................................................…………........................................
zameldowania:...........................................................…………......................................
Adres do korespondencji:.......................................................................................
korespondencji:.........
..................................
Data urodzenia:..............................................
...............................Telefon:..............................................
Telefon:................................................................
e-mail:
mail: ........................................................................................................................................
..................................................................................................................
nr pesel i kasa chorych……………………………………………………………………………...
chorych……………………………………………………………………………
tel. kontaktowy do rodzica/opiekuna………………………………………………………………..
e-mail
mail do rodzica/opiekuna…………………………………………………………………………..
Dodatkowe niezbędne
dne informacje (dot. stanu zdrowia uczestnika, zażywanych
zaż
leków,
stosowanych diet)………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Zakwaterowanie (namiot/przyczepa*)……………………………………………
(namiot/przyczepa
……………………
*przyczepy za dopłatą 100pln/os/tydzie
100pln/os/tydzień. Są dostępne tylko i wyłącznie przy uprzedniej rezerwacji miejsca w
przyczepie i potwierdzeniu dostępnoś
pności miejsca przez biuro szkoły.
Po zapoznaniu sie z warunkami uczestnictwa
uczestnictwa i zasadami obowiazujacymi uczestników
zgłaszam swój udział w obozie
bozie kitesurfingowym/windsurfingowym.
kitesurfingowym/windsurfin
........................................................................
data i podpis uczestnika
Po zapoznaniu sie z warunkami uczestnictwa i zasadami obowiazujacymi uczestników
wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w obozie. Oświadczam, że
e moje dziecko nie ma
zdrowotnych przeciwwskazań do uprawiania sportu, a wszystkie
tkie powyższe
powy
dane są
prawdziwe. Stwierdzam, że
e podałam(em) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które
mogą pomóc w zapewnieniu właściwej
wła ciwej opieki w czasie pobytu dziecka w pla
placówce
wypoczynku, a w razie zagrożenia
zagroż
zdrowia lub życia
ycia dziecka zgadzam się na jego leczenie
szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje i podawanie leków.
.......................................................
tel. kontaktowy do rodzica/opiekuna
Szkoła Kite.pl
Kemping „Chałpy 6”
Droga Helska
84-120 Chałupy
[email protected] tel. 607 684 406
www.kite.pl, Obozy: [email protected],
................................................................
..................................................
data i podpis rodzica/opiekuna