Stare Jabłonki, dn

KARTA EWIDENCYJNA MYŚLIWEGO
............................................................................ ..............................
imię i nazwisko
...............................
nr legitymacji PZŁ
nr PESEL
................................................................................................................................................
adres stałego zamieszkania
.............................. .............................. .............................. ................................................
komórkowego
nr telefonu domowego
służbowego
adres e-mail
.......................................... ............................ ............................. …....................................
imię ojca
data i miejsce urodzenia
Urząd Skarbowy
nr NIP
...................................................................................................… .......................................
zawód wykonywany
nazwa i adres miejsca pracy
.......................................... ............................................................…....................................
wykształcenie
znajomość języków obcych
................................. ............................................ ...............................................................
data zdania egzaminu łowieckiego
data i miejsce przyjęcia do PZŁ
data uzyskania i nr uprawnień selekcjonerskich
....................................... .......................................................................................................
Koło łowieckie macierzyste
Odznaczenia łowieckie
Koła łowieckie niemacierzyste
Data nadania
i Zrzeszeniu
Pies myśliwski
Okres pełnienia
Funkcje w Kole
Nr w księdze
Uwagi
rodowodowej
od
do
Ptak łowczy
Uwagi
Broń myśliwska:
Seria i nr pozwolenia ..............................
Rodzaj
Przez kogo wydane .....................................................................
Nr broni
Kaliber
Marka
Data
pozyskania
Obwód łowiecki
pozyskania,
nadleśnictwo
Rok produkcji
Medalowe trofea łowieckie:
Rodzaj trofeum
Ilość
punktów
Miejsce wyceny
Uwaga: aktualizacja danych na koniec roku ……
Nr katalogowy