ośWADczENlE MAJĄTKoWE

Transkrypt

ośWADczENlE MAJĄTKoWE
ośWADczENlE MAJĄTKoWE
członka Żarządu powiatu, sekaetaża powiału' skaabnika powiatu' kierownika jednostki organizacyinei
powiatu, osoby zaŻądzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną
oraz osoby wydającej decyŹje ;dminisł.acyjńe w imieniu starosty1
Koźmin
llwaga:
1.
osoba skłaalająca oświadcŻenie obowiązana jest do zgodnego Ż prawdą
2.
3.
Jeżeli poszczególne rubryki nie Źnaldują w konkretnym przypadku
gzvl.
poszczególnych składników maląt_
osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićpżynależność
l
majątku
maźeńską wspólnością ma_
do
majątku
odĘbnego
objętego
i
zobowiąŻań
kowych, dochodów
jątkową
4.
5.
oświadczenie majątkowe dotyczy ńaiątku w kraju iza granicą'
oświadczenie majątkowe obejmuje.ównieżwlerzytelności pieniężne.
6.
nia każdel z rubryk.
w częściA oświadczen|a Żawańe są infomacje lawne, w części B zaśinformacje niejawne dotyczące edre_
su zamieszkania składającego oświadczenle oraŻ miejsca położenia nieruchomości.
czĘśĆA
Ja' niŹej podpisany(a)' Barbara Teresa opielewicz'
(im]ona inaŻw]sko
o€Ż
neisko
rcdowe)
urodzony(a) 02 gfudnia '1964 roku w KoŹminje Wlkp'
l Liceum ogÓlnokształcące im' Powstańców Wielkopolskich W KoŹminie Wlkp.; dyrektor'
(ńiejs@ Żatrudnienia stanowisko lub fL]nkcja)
po zapoznaniu się z prŻepisami ustawy z dnia 21 sjelpnia 1997 l' o og'aniczeniu prowadzenia dŻiałalnościgo_
spodarczej prueŻ osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U' Nr 106' poz- 679' z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr'162,
poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2AA0 t. Nt 26, poz. 306 oŻz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, po2.1806) oraz
ustawy z dnia 5 czeMca 1998 r' o samoŻądzie powiatowym (Dz' U. z 2001 l' Nl 142, poŻ' 1592 oŻz z 2002l' Nl23'
poz' 220' Nl 62' poz.558' Nr 113' poz' 9a4' Nr 153, poz' 1271' Nl 20o poz' 1688 i Nr 214, poz' 1806)' Żgodnie
z an- 25c tą ustawy ośWiadczam' Źe posiadam wchodŻące W skład mażeńskiej wspólności majątkow€j lub stanowiące mój majątek odrębny:
t.
zasoby pieniężneI
-_ środki pieniężne gromadzone w walucie
polskiej: nie dotyczy
środki pieniężne gromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
-
papiery wańościowe: nie dotyczy
na kwotę:
ll.
1'
Dofil o powieŻchni: 1) 328 m2.2) 417 n'? 3) 32
m'Żo
Wańości: 1) 12o'ooozł Ąz1a'ooozl3) 3o'ooozł Ą^uł
prawny| współwłasnośćwraz z pięciorgiem rodzeństwa
2'
3'
lvlieszkanie o powieżchni: nie dotyczy, o wańości:
tytuł prawny:
Gospodarstlvo rolne: nie dotycŻy
rodŻaj gospodarstwa:
o
'
powieŻchnia]
wańości:
lodŻaj zabudowy:
tytuł prawny:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym pŻychód i dochód w wysokości:
4'
lnne nieruchomości:
powierzchnia: działki budowlane są domami wymienionymi W p'll
ppkt1 1)0,03'15 ha' 2)0'0606 ha'
3) 0,0146 ha oraz działka 4) 0'0525 ha
o Wańości: 1) 6'300
zł' 2) 12'120 zl' 3) 2'920 zt' 4) la 'ala zł
tytuł prawny: współwłasnośćz pięciorgiern rodzeńśtwa'
t.
Posiadam udziały w spółkach handlowych
nie dotyczy
-
naleŻy podaĆ liczbę i emitenta udziałóW:
udŻiały ie stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
Posiadam akcje w spółkach handlowych
Nie dotyczy
-
należy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowiąpakiet Większy niŹ'107o akcjiw spółce:
Z tego tńułu osiągnąem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
W
lvysokości:
Nabyłem(am) (nabył mój maŁonek' z wyłączeniem rnienia pżynależnego do jego rnajątku odrębnego) od skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej' jednostek samożądu terytorialnego' ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące rnienie, którc podlegało Żbyciu w drodze przetargu
- nalezy podać opis
mienia idatę nabycia, od kogo: nie dotycŻy
vt.
1' Prowadzę dziaialnośćgospodarczą'(na eŻy podać formę prawną i plŻedńiot dŻiałalnoŚci): nie dotyczy
osobiście
wspólnie z innymi osobami
z tego
tytLrłu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
2' zalządzan
pŻychód i dochód w Wysokości:
działalnościągospodarczą lub jestem pŻedstawicielem' pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i prŻedrniot działalności): nie dotyczy
osob]ście
wspólnie Ż innymi osobami
Z teqo tytufu osiąqnąłem(ęłam) w roku Ubiegłym pżychód i dochód wwysokości:
v
.
1.
W społkach handlowych (nazwa' siedziba spółki)| nie dotyczy
-
jestem członkiem zarŻądu (od kiedy):
jestem członkiem rany nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułt] osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
2. W spółdzielniach: nie dotyczy
-
jestem czlonkiem zaŻądu (od kiedy):
jestem członkiem rady fladzorczej3 (od kiedy)|
jestern członkiem komisji rewizyinej (od kiedy):
z tego tytułu osiągnąłem{ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
3' W fundacjach prowadzących działalnośćgospodarczą nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy)i
jeŚteń członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w Wysokości:
v
t.
lnne dochody osiągane
z
tytułu zatrudnienia lub innej działalnościzarobkowej lub zajęć,
uzyskiwanych z każdego tytułu:
ze stosunku pracy - 61 150'78 zł
z umóW o dzieło i zleceńia - 682'82 zł
umowy najmu _ 12 54o Żł (przychód)
inne źródła' '1 945.16 zł
z
podaniem kwot
tx.
składn|ki mienia ruchomego o wańości powyŻej 10 000 złotych (w przypadku pojazdÓW mechanicznych należy
podaó markę' model i rok produkcji): Ford Focus 1999
x.
zobowiązania pieniężne o Wańości powyżej 10 000 złotych w łm zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,
na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
PowyżsŻe oświadczenie składam świadomy(a)' iż na podstawie ań' 233
prawdy lub Żatajenie prawdy grozi kara pozbawienia WoJności.
Koźmin Wkp'' 21 kwietnia 2011 r'
(mieisewość' data)
s 1 Kodeksu
karnego za podanie nie'

Podobne dokumenty