formularz zgłoszeniowy - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA

Transkrypt

formularz zgłoszeniowy - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA
FORMULARZ REZERWACJI WARSZTATÓW - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA ŁACIŃSKA
ZIMA 15.02-26.02.2016
MULTICENTRUM / SALA WIELOFUNKCYJNA

Przed przesłaniem formularza rezerwacji zalecamy kontakt telefoniczny w sprawie dostępności terminu z Biurem Rezerwacji
CKiE Szkoła Łacińska – 55 272 01 65, wew. 207

Prosimy wypełniać formularz drukowanymi literami

Wypełniony i podpisany formularz należy przesłać faksem na nr 55 272 01 65, wew. 207
[email protected]

Jeden formularz pozwala na rezerwację jednego typu warsztatów w jednym terminie
I.
DANE UCZESTNIKA WARSZTATÓW
lub mailem na adres
Imię
Nazwisko
Numer telefonu
II. PROSZĘ O REZERWACJĘ WARSZTATÓW (zaznaczyć właściwe znakiem X)
TYDZIEŃ I ( 15.02 – 19.02)
WARSZTATY FOTOGRAFICZNE
TYDZIEŃ II (22.02 – 26.02)
środa
11:00 – 14:00
piątek
11:00 – 14:00
ASTRONOMIA (tylko II tydzień) wtorek
piątek
PIERWSZA POMOC
WARSZTATY TANECZNE środa
ROBOLAB
10:00 – 12:00
10:00 – 12:00
poniedziałek
11:00 – 12:00
czwartek
11:00 – 12:00
11:00 – 12:00 (6-11 LAT)
wtorek (8-14 lat)
12:00 - 13:00 (12 LAT I WIĘCEJ)
12:00 – 14:00
czwartek (8-14 lat) 12:00 – 14:00
*Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA ŁACIŃSKA i dokonując rezerwacji
akceptuję jego warunki.
* Regulamin znajduję się na stronie www.edu.kultura.malbork.pl oraz biurze rezerwacji Centrum Kultury i Edukacji Szkoła
Łacińska (poziom -1)
………………………………………………………………….
Data i podpis rodzica / opiekuna
………………………………………………..
Przyjęcie rezerwacji do realizacji
(pieczęć, data, podpis)
Zgodnie z art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych informuję że:
1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Malborskie Centrum Kultury i Edukacji z siedzibą w Malborku ul. Armii Krajowej 68
2. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji warsztatów, których dotyczy formularz nie będą udostępniane innym podmiotom
3. Posiada Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.