OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE — środki pieniężne zgromadzone w

" f f •: ••
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
— środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:
— papiery wartościowe:
na
o wartości:
tytut prawny:
III.
s
Posiadam udziaty w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
IV.
Posiadam akcje w spótkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
V-ł-'.•?-•&"*?•' '••• i't '
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą 2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ..
— osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnątem(ęfam) w roku ubiegtym przychód i dochód w wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot dziatalności):
—
osobiście
Z tego tytułu osiągnątem(ętam) w roku ubiegtym dochód w wysokości:
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
Z tego tytutu osiągnątem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. W spółdzielniach:
— jestem członkiem zarządu (od kiedy):
— jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy):
— lestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnątem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..../\AA.
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
— jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
/1/IA.Ł.
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytufu osiągnąfem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VIII.
uzyskiwanych z każdego
X.
Powyższe oświadczenie składam ś w i a d o m a , iż na podstawie art. 233
p°awVdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbaw.en.a wolność,
2
3
Nie
stwa rodzinnego.
Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
S
1 Kodeksu Kameno za podan.e nie-