FORMULARZ ASORTYMENTOWO
Transkrypt
FORMULARZ ASORTYMENTOWO
Załącznik do oferty nr ………………… FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Część nr 1 - Mleko dla noworodków Lp nazwa mleka j.m 1. 2. Ilość 36 mce Cena netto Wartość Netto Wartość brutto mleko modyfikowane w płynie , gotowe do podania dla noworodków szt. 23.000 donoszonych od urodzenia, o pojemności 50 – 100 ml mleko hipoalergiczne modyfikowane mleko początkowe w płynie, gotowe do podania dla noworodków szt. 53.000 donoszonych od urodzenia, o pojemności 50 – 100 ml OGÓLNA WARTOŚĆ Netto …………………………………. (data i podpis Wykonawcy) Brutto Uwagi Producent nazwa mleka oferowanego Załącznik do oferty nr ………………… FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Część nr 2 - Mleko dla wcześniaków Lp nazwa mleka. j.m 1. Ilość 36 mce Cena netto Wartość Netto Wartość brutto mleko modyfikowane w płynie , gotowe do podania dla noworodków z małą i Szt. 81.000 bardzo masą urodzeniową od urodzenia, o pojemność minimalna OGÓLNA WARTOŚĆ Netto …………………………………. (data i podpis Wykonawcy) Brutto Uwagi Producent nazwa mleka oferowanego Załącznik do oferty nr ………………… FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Część nr 3 – jednorazowe butelki i smoczki dla noworodków i wcześniaków Lp butelki, smoczki j.m 1. 2 3 jednorazowe butelki do karmienia o pojemności 50 ml-60 ml pakowane pojedynczo jednorazowe butelki do karmienia o pojemności 50 ml-60 ml pakowane w pakietach po 10 szt. jednorazowe smoczki do karmienia noworodków kompatybilne z jednorazowa butelką dla noworodków donoszonych oraz dla dzieci z niska masa urodzeniową poniżej 1700 g OGÓLNA WARTOŚĆ Ilość 36 m-ce Cena netto Wartość Netto Wartość brutto Sz 11.000 t. szt . 1.100 szt 22.000 . Netto …………………………………. (data i podpis Wykonawcy) Brutto Uwagi Producent nazwa butelki, smoczka oferowanego