Wniosek o ubezwłasnowolnienie

Katowice, dnia …………………………………
Sąd Okręgowy w Katowicach
Wydział ……. Cywilny
ul. Francuska 38
Wnioskodawca:
..............................................................
(imię, nazwisko, adres, PESEL, numer telefonu)
Uczestnik postępowania: ......................................................
(imię, nazwisko, adres zameldowania, adres aktualnego pobytu, PESEL)
Wniosek o ubezwłasnowolnienie całkowie/częsciowe
Wnoszę o ubezwłasnowolnienie mojego (mojej) .............................................................
(imię i nazwisko, data urodzenia uczestnika postęp.)
z powodu.......................................................................................................................................
Uzasadnienie
Podać przyczynę i powody dla jakich występuje się z wnioskiem, stopień pokrewieństwa,
przebieg choroby i leczenia. Podać kandydata na kuratora (imię i nazwisko, adres) dla
uczestnika na czas trwania procesu (spośród członków rodziny lub osób znających sytuację
osoby do ubezwłasnowolnienia – nie może to być wnioskodawca), należy wskazać czy osoba
o której ubezwłasnowolnienie się występuję może stawić się w sądzie na wezwanie.
(własnoręczny podpis wnioskodawcy)
Zał.
- 4 odpisy wniosku dla Sądu
- zaświadczenie lekarskie o aktualnym stanie zdrowia wydane przez lekarza psychiatrę z zaświadczeniem, czy
uczestnik postępowania może stawić się w Sądzie celem przesłuchania
- akty stanu cywilnego stwierdzającego stopień pokrewieństwa (urodzenia, małżeństwa, zgonu małżonka);
- opłata sądowa w kwocie 40,- zł. w znakach sądowych, lub wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych,
(400-460 zł. biegły sądowy psychiatra, psycholog)