Wniosek o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew i krzewów

URZĄD MIASTA I GMINY W BOGATYNI
adres: ul. Daszyńskiego 1, 59 - 920 Bogatynia
telefon: 0 75 77 31 947, faks: 0 75 77 31 052, e-mail: [email protected]
WYDZIAŁ
OCHRONY ŚRODOWISKA
I GOSPODARKI KOMUNALNEJ
PN-EN ISO 9001:2001
IOŚ - VIII
adres: ul. 1-go Maja 29, 59 - 920 Bogatynia
telefon: 0 75 77 32 196, wew. 40, 41, 43, 44
faks: 0 75 77 32 196, wew. 42
e-mail: ochrona.srodowiska@bogatynia,pl
NR FORMULARZA
KOLEJNE WYDANIE
1
3
SYMBOL FORMULARZA
IOŚ - VIII / 1 / 3
Wniosek
o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew i krzewów
..................................................
...................................................
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
(miejscowość, data)
..................................................
(ulica, nr domu/nr mieszkania)
..................................................
(kod, miejscowość)
..................................................
(nr telefonu)
Proszę o wydanie zezwolenia na usunięcie drzew(a), krzewów(u)* .............................
........................................................................................................................................
2
(podać ilość sztuk – w przypadku krzewów ilość m powierzchni – gatunek drzew, krzewów)
o obwodach pni mierzonych na wys. 130 cm od gruntu ................................................
Przedmiotowe drzewa(o)/krzew(y) rośnie/rosną na terenie nieruchomości połoŜonej
w ....................................................................................................................................
(podać lokalizację i przeznaczenie terenu)
której jestem prawowitym właścicielem/posiadaczem (dołączyć dokument
potwierdzający tytuł prawny).
Przyczyną usunięcia drzew(a), krzewów(u) jest: ...........................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Termin usunięcia drzew(a), krzewów(u) ........................................................................
.......................................................
(czytelny podpis wnioskodawcy)
Oświadczam, Ŝe jestem/nie jestem przedsiębiorcą * w rozumieniu ustawy z dnia
2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej
(przedsiębiorca to osoba fizyczna, osoba prawna, która zawodowo we własnym imieniu podejmuje i wykonuje
działalność gospodarczą
.......................................................
(czytelny podpis wnioskodawcy)
* niepotrzebne skreślić
---------->
Uwagi:
- w przypadku współwłasności wniosek składają współwłaściciele,
- jeŜeli posiadacz nieruchomości nie jest jej właścicielem naleŜy do wniosku
dołączyć zgodę właściciela.
Sposób załatwienia sprawy:
usunięcie drew i krzewów z terenu nieruchomości moŜe nastąpić za zezwoleniem
Burmistrza Miasta i Gminy, wydanym na wniosek posiadacza nieruchomości;
wymagane dokumenty: wniosek (druk moŜna pobrać w Biurze Obsługi Interesanta,
pokój nr 3, ul. Daszyńskiego 1 w Bogatyni oraz na stronie internetowej – BIP);
wniosek powinien zawierać:
1. ilość, gatunki i obwody (mierzone na wys. 1,3 m) drzew lub krzewów
(w m2 powierzchni),
2. przyczynę planowanej wycinki lub przesadzenia, jej planowany termin oraz
przeznaczenie terenu, na którym rosną drzewa,
3. dokument potwierdzający tytuł prawny do władania terenem lub upowaŜnienie
do działania w imieniu władającego nieruchomością, nr działki i AM (Arkusz
Mapy + Obręb),
4. mapkę lub szkic działki z naniesionym drzewem lub krzewem przeznaczonym
do usunięcia,
5. oświadczenie wnioskodawcy w zakresie określenia, czy jest osobą fizyczną
czy przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy Prawo działalności gospodarczej
(Dz. U. Nr 101, poz. 1178 z późn. zm.).
Dodatkowe informacje:
wycięcie drzew i krzewów nie wymaga pozwolenia w przypadku:
- drzew i krzewów owocowych, z wyjątkiem nieruchomości wpisanych
do rejestru zabytków,
- drzew i krzewów sadzonych na plantacjach,
- drzew i krzewów, których wiek nie przekracza 5 lat.
Termin załatwienia sprawy:
terminy zgodne z KPA;
- załatwienie sprawy wymagającej postępowania wyjaśniającego powinno
nastąpić nie później niŜ w ciągu miesiąca,
- sprawy szczególnie skomplikowanej nie później niŜ w ciągu 2 miesięcy od
dnia wszczęcia postępowania,
- w postępowaniu odwoławczym w ciągu miesiąca od dnia otrzymania
odwołania.
Jednostka odpowiedzialna:
Dział Ochrony Środowiska (OŚ)
Tryb odwoławczy:
odwołanie wnosi się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego
za pośrednictwem urzędu, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.
Podstawa prawna:
- ustawa z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody
(Dz. U. Nr 92, poz. 880),
- art. 104 KPA (tj. Dz. U. Nr 98 z 2000 r., poz. 1071).