Wniosek kredytowy

Deutsche Bank
WNIOSEK KREDYTOWY Z DNIA
nr DEC/201
- 201
-
/
R.
I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKOWANEGO KREDYTU/POŻYCZKI
Wnioskowana kwota w PLN/EUR/USD/GBP1:
Okres kredytowania (w miesiącach): Waluta kredytu2: Produkt:
PLN
EUR ,
Raty:
równe
zmienne
3
stałe na okres
Przedmiot/Cel finansowania
budowa:
Program:
kredyt mieszkaniowy
kredyt konsolidacyjny
pożyczka hipoteczna
NFOŚiGW
MdM
brak (standardowa oferta)
malejące
Oprocentowanie:
zakup od:
USD
GBP os. fizyczna
Okres karencji w spłacie kapitału4:
(kwoty w PLN)
developer
system gospodarczy
sp. mieszk.
TAK - ile miesięcy
NIE
Sposób finansowania
(kwoty w PLN)
Środki własne – wniesione:
generalny wykonawca
Środki własne – do wniesienia:
Wnioskowany kredyt
wykończenie Wypłata transzy 1 do dnia
-
- 20
adaptacja
Wypłata transzy 2 do dnia
-
- 20
refinansowanie kredytu mieszkaniowego
Wypłata transzy 3 do dnia
-
- 20
refinansowanie wkładu własnego
Wypłata transzy 4 do dnia
-
- 20
refinansowanie innych zobowiązań finansowych
Wypłata transzy 5 do dnia
-
- 20
cel konsumpcyjny
Wypłata transzy 6 do dnia
-
- 20
koszty transakcji
Wypłata transzy 7 do dnia
-
- 20
db Inwestuj w Przyszłość
Wypłata transzy 8 do dnia
-
- 20
Wypłata transzy 9 do dnia
-
- 20
Wypłata transzy 10 do dnia
-
- 20
modernizacja
ubezpieczenie
na życie:
remont
MetLife
Axa Życie
Axa Życie + Praca
Inny (jaki?)
5
Inne źródła finansowania (darowizny, dofinansowanie/program, itp):
Suma:
Suma (powinna być równa sumie z kolumn obok):
NIERUCHOMOŚĆ 1
Rola nieruchomości w kredycie:
Rodzaj:
Cel finansowania
Dom wolnostojący
Zabezpieczenie hipoteczne
Lokal mieszkalny
Garaż
Lokal mieszkalny z garażem
Segment/Bliźniak
Inny (jaki?):
Działka
Powierzchnia:
m2
Docelowi właściciele:
Ulica:
Nr domu:
Kod pocztowy:
-
Nr mieszkania:
, Miejscowość:
Gmina:
Powiat:
Tytuł prawny do nieruchomości:
Województwo:
Własność
Użytkowanie wieczyste
Spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu/domu jednorodzinnego
Inny (jaki?):
Przeznaczenie:
do użytku własnego
do wynajęcia
Czy nieruchomość ma urządzoną księgę wieczystą:
Czy istnieją prawa obciążające nieruchomość:
nie
nie
inne (jakie?):
tak
Nr KW lub KW matki:
/
/
tak (jakie?):
NIERUCHOMOŚĆ 2
Rola nieruchomości w kredycie:
Rodzaj:
Cel finansowania
Dom wolnostojący
Zabezpieczenie hipoteczne
Lokal mieszkalny
Garaż
Lokal mieszkalny z garażem
Segment/Bliźniak
Inny (jaki?):
Działka
Powierzchnia:
m2
Docelowi właściciele:
Ulica:
Kod pocztowy:
Nr domu:
-
Nr mieszkania:
, Miejscowość:
Gmina:
Powiat:
Tytuł prawny do nieruchomości:
Własność
Województwo:
Użytkowanie wieczyste
Spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu/domu jednorodzinnego
Inny (jaki):
do użytku własnego
do wynajęcia
Czy nieruchomość ma urządzoną księgę wieczystą:
Czy istnieją prawa obciążające nieruchomość:
nie
nie
inne (jakie):
tak
Nr KW lub KW matki:
/
/
tak (jakie?):
jeśli dla kredytu walutowego kwota kredytu została podana w złotych to do przeliczenia kwoty do umowy
kredytu zostanie zastosowany obowiązujący w Banku dla danego produktu kredytowego kurs kupna dewiz
z dnia poprzedzającego dzień rejestracji umowy w systemie informatycznym banku;
3
możliwe okresy stałego oprocentowania rok, dwa, trzy, cztery i pięć lat;
5
podanie pierwszej transzy jest wymagane w przypadku uruchomienia kredytu jednorazowo;
wyłącznie w przypadku zgodności waluty wnioskowanego kredytu i osiąganego przez Kredytobiorców dochodu, przy czym
w przypadku dochodu w różnych walutach za walutę zgodną uznaje się walutę, w której kredytobiorcy osiągają najwyższy
dochód;
4
dotyczy dodatkowej karencji - nie uwzględnia karencji wynikającej z wypłaty kredytu w transzach, liczona od dnia
całkowitej wypłaty Kredytu;
1
2
1/5
WZ/2010/08/09, v. 15.8
Przeznaczenie:
II. DANE WNIOSKODAWCÓW
INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1(6)
INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 2(6)
Imię:
Imię:
Nazwisko:
Nazwisko:
Nazwisko rodowe matki:
Nazwisko rodowe matki:
PESEL:
Rezydent :
tak
7
PESEL:
nie
Kraj rezydencji podatkowej :
Nr identyfikacji podatkowej (NIP) :
Nr identyfikacji podatkowej (NIP)9:
seria:
Dowód osobisty:
numer:
Inny dok. tożsamości (rodzaj i numer):
Data urodzenia:
seria:
Data urodzenia:
-
-
Miejsce urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Obywatelstwo:
Obywatelstwo:
Inne (jakie?):
Polskie
Żonaty/zamężna
Związek partnerski
Rozdzielność majątkowa:
Płeć:
Tak
kobieta
Kawaler/Panna
Wdowiec/Wdowa
W separacji
Rozwiedziony/a
Nie
Nie dotyczy
Inne (jakie?):
Stan cywilny10: Żonaty/zamężna
Kawaler/Panna
Związek partnerski W separacji
Rozwiedziony/a
Nie
Nie dotyczy
Rozdzielność majątkowa:
Płeć:
mężczyzna
Ulica:
Ulica:
Kod pocztowy:
-
Nr domu:
Miejscowość:
Wdowiec/Wdowa
mężczyzna
Miejsce zameldowania:
Nr mieszkania:
Tak
kobieta
Miejsce zameldowania:
Nr domu:
-
Nr mieszkania:
Kod pocztowy:
-
Miejscowość:
Gmina:
Powiat:
Gmina:
Województwo
Powiat:
Województwo
Adres korespondencyjny Wnioskodawcy 1 będzie adresem korespondencyjnym dla Umowy
Adres korespondencyjny Wnioskodawcy 1 będzie adresem korespondencyjnym dla Umowy
Adres do korespondencji:
Adres do korespondencji:
jak wyżej
Ulica:
Nr domu:
Nr mieszkania:
Kod pocztowy:
-
Nr domu:
Miejscowość:
Nr mieszkania:
Kod pocztowy:
-
Miejscowość:
Gmina:
Powiat:
Gmina:
Województwo
Powiat:
Województwo
Status zamieszkania:
Status zamieszkania:
wynajem
czynszowe
służbowe
własny lokal/dom nieobciążony hipoteką
własny lokal/dom obciążony hipoteką
u rodziców
wynajem
czynszowe
służbowe
własny lokal/dom nieobciążony hipoteką
inne (jakie?):
inne (jakie?):
Wykształcenie:
Wykształcenie:
podstawowe/niepełne podstawowe
pomaturalne
zasadnicze zawodowe
wyższe (licencjat, inżynier)
średnie
wyższe
pomaturalne
brak danych
kadra kierownicza
student
uczeń
wolny zawód
własna firma
-
-
dom:
(
)
-
praca:
(
)
-
student
uczeń
wolny zawód
własna firma
kierownictwo wyższego szczebla
pracownik umysłowy
pracownik fizyczny – wykwalifikowany
bezrobotny
tel. kom. +
podyplomowe
brak danych
kadra kierownicza
emeryt/rencista
inne:
Nr telefonów:
średnie
wyższe
inne (jakie?):
sfera budżetowa
pracownik fizyczny
u rodziców
zasadnicze zawodowe
wyższe (licencjat, inżynier)
Zawód wykonywany:
kierownictwo wyższego szczebla
pracownik umysłowy
pracownik fizyczny – wykwalifikowany
własny lokal/dom obciążony hipoteką
podstawowe/niepełne podstawowe
podyplomowe
inne (jakie?):
Zawód wykonywany:
bezrobotny
jak wyżej
Ulica:
sfera budżetowa
pracownik fizyczny
emeryt/rencista
inne:
Nr telefonów:
tel. kom. +
-
-
-
dom:
(
)
-
-
-
praca:
(
)
-
-
-
-
Adres e-mail (drukowanymi literami):
Adres e-mail (drukowanymi literami):
OŚWIADCZENIA
OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że
nie jestem
jestem akcjonariuszem, pracownikiem, członkiem organów
Deutsche Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie lub banku należącego do tej samej bankowej
grupy kapitałowej.
Oświadczam, że
nie jestem
jestem akcjonariuszem, pracownikiem, członkiem organów
Deutsche Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie lub banku należącego do tej samej bankowej
grupy kapitałowej.
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank moich danych
osobowych w celach marketingu produktów Banku oraz podmiotów współpracujących z Bankiem
na podstawie umowy, w tym na przesyłanie mi informacji handlowych o produktach banku oraz
podmiotów współpracujących w drodze elektronicznej, w tym również z wykorzystaniem telefonu
lub SMS.
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank moich danych
osobowych w celach marketingu produktów Banku oraz podmiotów współpracujących z Bankiem
na podstawie umowy, w tym na przesyłanie mi informacji handlowych o produktach banku oraz
podmiotów współpracujących w drodze elektronicznej, w tym również z wykorzystaniem telefonu
lub SMS.
W przypadku wypełniania wniosku dla większej liczby Wnioskodawców należy wypełnić Załącznik do Wniosku kredytowego „Dodatkowi wnioskodawcy”.
Rezydent - osoba płacąca podatki w Polsce / Nierezydent - osoba płacąca podatki poza granicami Polski.
Dla Nierezydentów - kraj, w którym płacone są podatki.
9
Dla Nierezydentów - odpowiednik polskiego „Numeru Identyfikacji Podatkowej” w kraju rezydencji podatkowej.
10
W przypadku wyboru związek partnerski prosimy dodatkowo o podanie rzeczywistego stanu cywilnego.
6
7
8
2/5
WZ/2010/08/09, v. 15.8
numer:
Inny dok. tożsamości (rodzaj i numer):
-
Stan cywilny10: nie
8
9
Polskie
tak
Kraj rezydencji podatkowej :
8
Dowód osobisty:
Rezydent7:
III. DANE FINANSOWE
ŹRÓDŁA DOCHODÓW WNIOSKODAWCY 1(6)
ŹRÓDŁA DOCHODÓW WNIOSKODAWCY 2(6)
Forma zatrudnienia/Źródło dochodu:
Forma zatrudnienia/Źródło dochodu:
umowa o pracę na czas określony do 20
-
-
umowa o pracę na czas określony do 20
umowa o pracę na czas nieokreślony
-
-
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o dzieło/zlecenie działalność gosp.
wynajem nieruchomości kontrakt managerski emerytura/renta
umowa o dzieło/zlecenie działalność gosp.
stażysta
wynajem nieruchomości kontrakt managerski inne (jakie?):
emerytura/renta
stażysta
inne (jakie?):
Całkowity staż pracy/działalności (lat):
Całkowity staż pracy/działalności (lat):
Nazwa głównego pracodawcy:
Nazwa głównego pracodawcy:
Branża:
Branża:
budownictwo/architektura
instytucje rządowe i samorządowe
budownictwo/architektura
instytucje rządowe i samorządowe
consulting
łączność i telekomunikacja
consulting
łączność i telekomunikacja
dystrybucja/logistyka
media, kultura i sztuka, rozrywka
dystrybucja/logistyka
media, kultura i sztuka, rozrywka
edukacja/badania naukowe
medycyna/ochrona zdrowia
edukacja/badania naukowe
medycyna/ochrona zdrowia
finanse/bankowość/ubezpieczenia
produkcja
finanse/bankowość/ubezpieczenia
produkcja
gastronomia/hotele/turystyka
rachunkowość i audyt
gastronomia/hotele/turystyka
rachunkowość i audyt
handel
inna (jaka?):
handel
DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA
nie dotyczy
NIP:
Forma prawna:
Data rozpoczęcia działalności:
-
Działalność jednoosobowa
Forma prawna:
Spółka cywilna i inne
Forma rozliczenia:
Ryczałt
Liczba pracowników:
Książka przychodów i rozchodów
Udział w przedsiębiorstwie:
Pełna księgowość
Spółka cywilna i inne
Książka przychodów i rozchodów
Udział w przedsiębiorstwie:
%
Dominująca produkcja/usługi:
Szacowana liczba stałych odbiorców/klientów:
6-10
11-25
26-50
Szacowana liczba stałych odbiorców/klientów:
51-100
powyżej 100
brak
Szacowana liczba stałych dostawców/kontrahentów:
poniżej 6
Ryczałt
Liczba pracowników:
%
Dominująca produkcja/usługi:
poniżej 6
-
Działalność jednoosobowa
Forma rozliczenia:
Pełna księgowość
brak
nie dotyczy
NIP:
Data rozpoczęcia działalności:
brak
inna (jaka?):
DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA
6-10
11-25
26-50
51-100
poniżej 6
6-10
11-25
26-50
51-100
powyżej 100
Szacowana liczba stałych dostawców/kontrahentów:
powyżej 100
brak
Informacje o gospodarstwach domowych
Gospodarstwo stanowią osoby fizyczne w tym Wnioskodawcy wspólnie
zamieszkujące i pozostające ze sobą w więzi o charakterze gospodarczym (tj. ponoszące solidarnie wspólne koszty utrzymania).
poniżej 6
6-10
Wspólne dla
Wnioskodawców
1,2,
11-25
26-50
51-100
Wnioskodawca 1(6)
(11)
Wnioskodawca 2(6)
Liczba osób w gospodarstwie domowym
Liczba osób osiągających dochody w gospodarstwie domowym Liczba dzieci na utrzymaniu
Typ nieruchomości, w której Klient będzie mieszkał: mieszkanie
Wiek i powierzchnia nieruchomości, w której docelowo będzie(ą) zamieszkiwać Wnioskodawca/y
Miesięczne wydatki
lat
dom
mieszkanie
m2
lat
dom
mieszkanie
m2
Koszty utrzymania (w tym: wydatki konsumpcyjne,
wydatki mieszkaniowe, koszty utrzymania samochodu)
Indywidualne ubezpieczenia (w tym także emerytalne)
Alimenty
Inne wydatki (jakie?):
Oczekiwane zmiany wydatków (np. czynsz, alimenty) wzrost(+) obniżka(-)
powyżej 100
dom
lat
m2
Zestawienie majątku
Nieruchomości (wartość rynkowa)
Samochody (łączna wartość)
Liczba wszystkich posiadanych rachunków ROR
szt. Środki na rachunkach bankowych (ROR, lokaty bankowe, rachunki oszczędnościowe)
Inne aktywa (jakie?):
szt. szt.
Zaległości podatkowe Udzielone poręczenia
Pozostałe zobowiązania (inne niż wymienione powyżej)
11
W przypadku gdy koszty/majątek lub zobowiązania są wspólne dla kilku Wnioskodawców należy podać tylko wartość w polu „Wspólne dla Wnioskodawców”. Jeśli wartości są wspólne dla więcej niż dwóch Wnioskodawców obok
numeru należy podać numery kolejnych Wnioskodawców.
3/5
WZ/2010/08/09, v. 15.8
Zobowiązania
ZOBOWIĄZANIA KREDYTOWE WNIOSKODAWCÓW
Data zawarcia
umowy
(miesiąc-rok)
Zab. hipoteką
lub przeznaczone
na nieruchomości
Spłata
wnioskowanym
kredytem
Data zawarcia
umowy
(miesiąc-rok)
Zab. hipoteką
lub przeznaczone
na nieruchomości
Spłata
wnioskowanym
kredytem
Okres kredytu
(liczba miesięcy)
Rata w walucie
kredytu
Aktualna
kwota
zobowiązania
Waluta
Przyznana
kwota
Rodzaj
zobowiązania
Bank
Lp.
Numer
Wnioskodawcy/
Wnioskodawców
(dla zobowiązań
wspólnych)12
Zobowiązania kredytowe (ratalne)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Aktualna
kwota
zobowiązania
Waluta
5) kredyt na działalność gospodarczą
6) kredyt inwestycyjne oraz leasingi finansowe
Przyznana
kwota
Rodzaj
zobowiązania
Bank
Numer
Wnioskodawcy/
Wnioskodawców
(dla zobowiązań
wspólnych)12
Lp.
Rodzaj zobowiązania (użyj w tabeli odpowiedni numer):
1) kredyt konsumpcyjny/konsolidacyjny 3) kredyt/pożyczka hipoteczna
2) kredyt na samochód
4) kredyt ratalny
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rodzaj zobowiązania (użyj w tabeli odpowiedni numer): 1) limit w koncie 2) karta kredytowa
12
dla zobowiązań wspólnych należy podać w jednym wierszu numery wszystkich Wnioskodawców – właścicieli zobowiązania wspólnego
Inne wnioski/uwagi Wnioskodawców:
IV. POZOSTAŁE ZABEZPIECZENIA/UBEZPIECZENIA
Przejściowe zabezpieczenie kredytu (do czasu ustanowienia hipoteki):
Blokada środków na rachunku Klienta
Poręczenie
Kaucja środków na rachunku DB Polska S.A.
Ubezpieczenia:
na życie (na wypadek śmierci oraz trwałej i czasowej utraty zdolności do pracy)
na wypadek utraty stałego źródła dochodów (nie dotyczy pożyczki hipotecznej)
Indywidualne Ubezpieczenie Nieruchomości Obciążanych Hipoteką13
Inne (jakie?):
Docelowe zabezpieczenie kredytu (inne niż hipoteka):
w banku
Inne (jakie?):
13
Ubezpieczenie nie jest dostępne na etapie składania wniosku kredytowego w przypadku kredytów przeznaczonych na budowę nieruchomości lub zakup nieruchomości na rynku pierwotnym.
W przypadku skorzystania z ubezpieczenia jest konieczne dostarczenie cesji praw z indywidualnej polisy ubezpieczeniowej od ognia i innych zdarzeń losowych. W przypadku braku skorzystania
ze wskazanego ubezpieczenia i nie dostarczenia cesji z polisy zawartej indywidualnie Bank zgłosi nieruchomość do grupowego ubezpieczenia nieruchomości dostępnego w Banku przeznaczonego
dla tego typu przypadków.
4/5
WZ/2010/08/09, v. 15.8
P
ełnomocnictwo do rachunku:
V. WNIOSEK DOTYCZĄCY WYCENY NIERUCHOMOŚCI
W związku ze złożeniem niniejszego wniosku:
deklaruję/emy dostarczenie operatu szacunkowego we własnym zakresie (podlegającego akceptacji przez Bank)
wnoszę/imy o sporządzenie operatu szacunkowego przez firmę zewnętrzną wyznaczoną przez Bank
wnoszę o wydanie kopii operatu szacunkowego sporządzonego przez firmę zewnętrzną wyznaczoną przez Bank
Jednocześnie, w przypadku wnioskowania o sporządzenie operatu szacunkowego przez firmę zewnętrzną wyznaczoną przez Bank oświadczam/y, że zapoznałem/am/liśmy się z wysokością opłaty za
sporządzenie operatu szacunkowego przedstawioną w Informacji o wysokości opłaty za sporządzenie operatu szacunkowego przez Emmerson Evaluation Sp. z o.o. dla osób ubiegających się o produkt
hipoteczny w Deutsche Bank Polska S. A. lub klientów Deutsche Bank Polska S. A. wnioskujących o zmianę warunków produktu hipotecznego i ją akceptuję/my oraz zobowiązuję/my się do zapłaty
należnej opłaty za wyżej wymienioną czynność w wysokości obowiązującej na dzień złożenia niniejszego wniosku. Sporządzenie operatu szacunkowego zostanie zlecone po dokonaniu opłaty. Powyższa
opłata może zostać uiszczona w formie gotówkowej w kasie Banku, przelewem na rachunek wskazany przez Bank lub pobrana z rachunku bieżącego prowadzonego przez Deutsche Bank Polska S.A.
Upoważniam/my Bank do pobrania wyżej wymienionej opłaty z prowadzonego przez Bank na moją/naszą rzecz rachunku bankowego o numerze:
Upoważniam/Upoważniamy6 Deutsche Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie (na podstawie art. 104.ust. 3. - Ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 r. – Prawo Bankowe) do ujawnienia firmie Emmerson
Evaluation Sp. z o.o. wszelkich informacji niezbędnych do wykonania przez Bank operatu szacunkowego przedmiotu zabezpieczenia kredytu wskazanego w niniejszym wniosku.
Operat szacunkowy wykonywany jest na potrzeby podjęcia decyzji kredytowej.
VI. INFORMACJE DLA WNIOSKODAWCÓW
1. Administratorem danych osobowych Wnioskodawcy/ów w rozumieniu „Ustawy o ochronie danych osobowych” jest Deutsche Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie, Al. Armii Ludowej 26 (dalej Bank).
Dane osobowe są zbierane w celu wykonywania czynności bankowych i innych czynności z zakresu działalności bankowej oraz prowadzenia marketingu.
2. Odbiorcami danych osobowych będą podmioty uprawnione na podstawie przepisów prawa oraz współpracujące z Bankiem na podstawie zawartych umów. W szczególności Bank ma prawo
udostępniania danych osobowych Wnioskodawcy oraz informacji o czynnościach bankowych, związanych z negocjowaniem, zawarciem i realizacją umowy kredytu:
a) d
o Deutsche Bank AG z siedzibą w Republice Federalnej Niemiec (Taunusanlage 12, D-60262 Frankfurt nad Menem) oraz powiązanym z nim podmiotom krajowym lub zagranicznym w celu:
1) zapewnienia bezpieczeństwa powierzonych Bankowi środków pieniężnych, 2) przeciwdziałania wykorzystaniu działalności Banku dla celów mających związek z przestępstwem, o którym mowa
w art. 299 ustawy ,,Kodeks karny”, lub innymi przestępstwami, 3) realizacji obowiązków sprawozdawczych w tym sporządzania sprawozdań na potrzeby Deutsche Bundesbank z siedzibą we
Frankfurcie, zgodnie z niemieckim prawem bankowym;
b) d
o Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A (zwanym dalej BIK) oraz do Związku Banków Polskich, z siedzibą w Warszawie - Biuro
Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A (ZBP), administrującemu systemem Bankowy Rejestr, w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego,
c) za pośrednictwem BIK bankom i innym instytucjom finansowym, będącym podmiotami zależnymi od banków.
3. Wnioskodawca(-y) ma(-ją) prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne. Niepodanie danych koniecznych do zawarcia umowy, może
skutkować odmową jej zawarcia.
VII. OŚWIADCZENIA WSZYSTKICH WNIOSKODAWCÓW
1. Prawdziwość podanych informacji potwierdzam(y) własnoręcznym podpisem i oświadczam(y), że wszystkie informacje zawarte w niniejszym Wniosku i załączonych dokumentach są rzetelne i zgodne
z prawdą. Jestem świadomy(a), że składanie nieprawdziwych informacji może spowodować pociągnięcie mnie do odpowiedzialności karnej zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
2. Bank dokona aktualizacji danych osobowych w systemach Banku, zgodnie z danymi wskazanymi w niniejszym Wniosku.
3. Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(a) przez Bank o ryzyku związanym z oprocentowaniem wnioskowanego kredytu/pożyczki zmienną stopą procentową oraz jestem świadomy(a)
ponoszenia ryzyka w przypadku zaciągnięcia w/w zobowiązania oprocentowanego zmienną stopą procentową.
4. Oświadczam, iż zostałem(am) poinformowany(a) przez Bank i jestem świadomy(a) ryzyka zmiany cen rynkowych zabezpieczeń, w szczególności tego, że kredyt udzielany na podstawie niniejszego
Wniosku wymaga ustanowienia zabezpieczenia, którego rynkowa wartość może ulegać wahaniom w trakcie trwania umowy kredytu.
5. Wyrażam zgodę na nagrywanie za pomocą elektronicznych nośników informacji wszystkich rozmów telefonicznych prowadzonych z Bankiem oraz na wykorzystanie ich do celów dowodowych.
6. Wyrażam zgodę na zweryfikowanie przez Bank danych zawartych w oświadczeniu na temat źródeł dochodu lub dokumentach złożonych w Banku, w tym w „Zaświadczeniu o dochodach i zatrudnieniu”
i upoważniam pracodawcę/zleceniodawcę do ich potwierdzenia, jak również upoważniam Bank do przekazania pracodawcy/zleceniodawcy informacji, że przedmiotowa weryfikacja odbywa się
w związku z czynnościami mającymi na celu zawarcie umowy kredytu.
7. Upoważniam Bank do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem BIK do biur informacji gospodarczej z wnioskiem o udostępnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
8. Oświadczam, że jestem świadomy(a) ryzyka kursowego związanego z zaciągnięciem zobowiązania w walucie, w której uzyskuję dochód, mogącego mieć wpływ na:
a) wysokość płaconej przeze mnie raty kredytu/pożyczki oraz na wielkość zobowiązania i poziom obciążenia jego spłatą w sytuacji, gdy waluta, w której dokonywana będzie spłata kredytu/pożyczki nie
będzie tożsama z walutą wnioskowanego kredytu/pożyczki;
b) brak możliwości całkowitego sfinansowania celu kredytowania, w przypadku gdy cel ten wyrażony jest w innej walucie niż waluta wnioskowanego kredytu/pożyczki;
c) zmianę relacji wartości zabezpieczenia kredytu do wysokości kredytu/ pożyczki pozostałej do spłaty i związane z tym skutki wynikające z przepisów prawa lub dokumentacji kredytu;
d) wysokość płaconej przeze mnie raty kredytu/pożyczki oraz na wielkość zobowiązania i poziom obciążenia jego spłatą w sytuacji, gdzie w trakcie okresu kredytowania waluta, w której osiągam
największy dochód ulegnie zmianie na walutę niezgodną z walutą wnioskowanego kredytu;
i decyduję się na zaciągnięcie kredytu/pożyczki we wskazanej we Wniosku walucie.
9. Oświadczam, iż otrzymałem(am) wszelkie informacje niezbędne do podjęcia przeze mnie w pełni świadomej decyzji w zakresie zaciąganego zobowiązania kredytowego i oceny ryzyk z nim związanych,
w tym otrzymałem(am) wyczerpujące wyjaśnienia do wszystkich zgłaszanych przeze mnie wątpliwości dotyczących zaciąganego przeze mnie zobowiązania kredytowego.
10.Oświadczam, iż mam pełną świadomość ryzyka związanego z zaciąganym przeze mnie zobowiązaniem kredytowym.
11.Mając na uwadze, że relacja wydatków związanych z obsługą moich zobowiązań do uzyskiwanych przeze mnie dochodów wynosi 40% lub jest wyższa, oświadczam, iż otrzymałem(am) wyczerpującą
informację dotyczącą konieczności zachowania odpowiedniej relacji wydatków związanych z obsługą moich zobowiązań w stosunku do uzyskiwanych dochodów na wypadek pogorszenia mojej
sytuacji dochodowej lub konieczności realizacji większych wydatków oraz negatywnego wpływu tej relacji na możliwość tworzenia oszczędności, szczególnie istotną przy długim okresie kredytowania.
W związku z powyższym, jestem w pełni świadomy podwyższonego ryzyka związanego z brakiem zachowania relacji wydatków związanych z obsługą zobowiązań do otrzymywanych dochodów na
odpowiednim poziomie, w tym niekorzystnego wpływu tej relacji na możliwość realizacji większych wydatków.
12.Oświadczam, że środki finansowe przeznaczone na wkład własny związany z zaciąganym przeze mnie zobowiązaniem kredytowym nie pochodzą z udzielonego mi kredytu lub pożyczki.
13.W związku z uprawnieniem Banku do ubezpieczenia kredytu hipotecznego na swoją rzecz i na swój koszt w Towarzystwie Ubezpieczeń EUROPA S.A. (dalej Ubezpieczyciel) wyrażam zgodę
na przekazywanie danych osobowych oraz wgląd Ubezpieczyciela w dokumentację kredytową stanowiącą podstawę udzielenia przez Bank kredytu hipotecznego, a także na weryfikację przez
upoważnioną osobę reprezentującą Ubezpieczyciela autentyczności dokumentów tożsamości oraz weryfikację autentyczności dokumentów stwierdzających zdolność kredytową.
14.Wyrażam zgodę na to, aby na podstawie art. 23 ust 1 pkt 1 „Ustawy o ochronie danych osobowych” Towarzystwo Ubezpieczeń EUROPA S.A. z siedzibą we Wrocławiu, ul. Gwiaździsta 62, było
administratorem moich danych osobowych w zakresie związanym z ubezpieczeniem kredytu hipotecznego. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości fakt, iż przysługuje mi prawo wglądu do swoich
danych osobowych będących w posiadaniu Ubezpieczyciela i prawo ich poprawiania.
15.Oświadczam, że
nie toczy się /
toczy się w stosunku do mojej osoby postępowanie egzekucyjne ani upadłościowe i nie są mi znane żadne przesłanki świadczące o tym, iż takie postępowanie
może zostać wszczęte.
16. Wyrażam zgodę /
Nie wyrażam zgody na przetwarzanie przez Bank oraz BIK informacji stanowiących tajemnicę bankową w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego po
wygaśnięciu zobowiązań wobec Banku wynikających z umów obowiązujących w dniu złożenia tego oświadczenia oraz zawartych na podstawie niniejszego wniosku.
17. Wyrażam zgodę /
Nie wyrażam zgody na mocy art. 104 ust. 3 „Ustawy Prawo Bankowe” na ujawnienie przedsiębiorcy (nazwa pośrednika)
przez Bank informacji, związanych z umową zawartą na podstawie niniejszego wniosku, niezbędnych do identyfikacji zawartej umowy, w szczególności informacji o wysokości udzielonego kredytu/
pożyczki wraz z moimi danymi osobowymi potrzebnymi do identyfikacji.
Załączniki: 1.
Oświadczenie osoby dającej zabezpieczenie złożone przez
2.
D
ane wnioskowanych produktów dodatkowych
3.
Załącznik dla kolejnych wnioskodawców dotyczący
4.
5.
6.
PODPISY WSZYSTKICH WNIOSKODAWCÓW
Wnioskodawca 1
Wnioskodawca 4
Wniosek pochodzący z Sieci Oddziałowej
Wnioskodawca 2
Wnioskodawca 3
Wnioskodawca 5
Wnioskodawca 6
DANE AGENTA I/LUB POŚREDNIKA14
Wniosek pochodzący z Sieci Agencyjnej
Wniosek pochodzący od Pośrednika
Nazwa Pośrednika:
Nazwa skrócona Pośrednika:
Imię i nazwisko Doradcy Pośrednika:
Telefon kontaktowy:
OŚWIADCZENIE OSOBY PRZYJMUJĄCEJ WNIOSEK14
Potwierdzam zgodność danych z okazanymi dokumentami tożsamości oraz autentyczność złożonego(ych) podpisu(ów) Wnioskodawców
Data:
-
-
Miejscowość:
Telefon kontaktowy:
14
Wypełnia Doradca Klienta/Wypełnia Bank
Podpis i pieczęć imienna Osoby upoważnionej
5/5
Pieczęć oddziałowa Banku / Agenta / Pośrednika
WZ/2010/08/09, v. 15.8
Adres e-mail: