Kursy zawodowe - zgłoszenie

ul. Harcerska 18, 63-000 Środa Wlkp.
tel./fax (61) 28 64 964, (61) 28 64 965
[email protected], www.euronauka.eu
Formularz zgłoszeniowy
do projektu „Nowe kwalifikacje - nowe perspektywy.”
DANE OSOBOWE
Imię (imiona)
Nazwisko
Orzeczenie o
niepełnosprawności1
PESEL
Telefon kontaktowy
e-mail
MIEJSCE
Ulica
tak
nie
@
ZAMIESZKANIA2
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
–
Poczta
WYKSZTAŁCENIE
podstawowe
gimnazjalne
zawodowe
średnie
pomaturalne3
wyższe
AKTUALNY STATUS ZAWODOWY / DODATKOWE INFORMACJE (należy zaznaczyć „X” w każdym wierszu)
tak
nie
tak
nie
tak
nie
tak
nie
tak
nie
bezrobotny(-a)4
bierny(-a) zawodowo5
pracujący(-a)6
Uczestniczyłem(-am) we wsparciu lifelong learning (LLL), tj. kursach, szkoleniach, studiach, w Programie Operacyjnym
Kapitał Ludzki 2007-2013 (PO KL)7.
Deklaruję chęć uczestnictwa w projekcie „Nowe kwalifikacje - nowe perspektywy” i potrzebę podniesienia własnych
kwalifikacji poprzez udział w kursach zawodowych.
PREFEROWANY KURS ZAWODOWY (można zaznaczyć „X” wyłącznie przy jednym kursie)
Kurs spawania blach i rur spoinami pachwinowymi met.
MAG (135)
Kurs spawania metodą TIG (141)
Kurs obsługi wózków jezdniowych
Kurs operatora koparko-ładowarki – klasa III (wszystkie typy)
Kurs energetyczny – urządzenia i sieci elektryczne –
Eksploatacja urządzeń, instalacji i sieci
elektroenergetycznych o napięciu do 1 kV
Kurs prawa jazdy kat. C + Kurs prawa jazdy kat. C+E + Kurs
kwalifikacji wstępnej przyspieszonej
OŚWIADCZENIA
Ja, niżej podpisany(-a) oświadczam, że:
1.
2.
3.
4.
5.
Zapoznałem(-am) się z Regulaminem rekrutacji do projektu i go akceptuję.
Zgodnie z wymogami zawartymi w Regulaminie rekrutacji do projektu i Formularzu zgłoszeniowym spełniam kryteria uczestnictwa
w projekcie.
Jestem świadomy(-a), że złożenie Formularza zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie.
Mam świadomość, że działania projektowe mogą odbywać się w miejscowości innej od mojego miejsca zamieszkania oraz, że Beneficjent
może nie wziąć pod uwagę preferowanych przeze mnie terminów i sposobu organizacji zajęć.
Wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym
Formularzu (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922), do celów związanych
z przeprowadzeniem rekrutacji. Oświadczam, że zostałem(-am) poinformowany(-a) o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych,
oraz możliwości ich poprawiania, przetwarzanych przez Euronaukę Andrzej Czubaj, ul. Harcerska 18, 63-000 Środa Wlkp.
Uprzedzony(-a) o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że dane
zawarte w niniejszym Formularzu są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.
………...……………….……………………
data i czytelny podpis
ul. Harcerska 18, 63-000 Środa Wlkp.
tel./fax (61) 28 64 964, (61) 28 64 965
[email protected], www.euronauka.eu
Informacje/wyjaśnienia:
1 Osoby z niepełnosprawnościami – osoby niepełnosprawne w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz
zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), a także osoby z zaburzeniami psychicznymi w rozumieniu ustawy z
dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375 z późn. zm.).
2 Należy podać adres zamieszkania, w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, tj. miejscowość, w której przebywa się z zamiarem stałego pobytu. Adres ten
powinien umożliwić kontakt w przypadku zakwalifikowania do projektu.
3 Kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym, np.
ukończona szkoła pomaturalna.
4 Osoby bezrobotne – osoby pozostające bez pracy, gotowe do podjęcia pracy i aktywnie poszukujące zatrudnienia. Definicja uwzględnia osoby
zarejestrowane jako bezrobotne zgodnie z krajowymi przepisami, nawet jeżeli nie spełniają one wszystkich trzech kryteriów. Osobami bezrobotnymi są
zarówno osoby bezrobotne w rozumieniu badania aktywności ekonomicznej ludności, jak i osoby zarejestrowane jako bezrobotne. Definicja nie uwzględnia
studentów studiów stacjonarnych, nawet jeśli spełniają powyższe kryteria. Osoby kwalifikujące się do urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego, które są
bezrobotne w rozumieniu niniejszej definicji (nie pobierają świadczeń z tytułu urlopu), są również osobami bezrobotnymi w rozumieniu Wytycznych.
5 Osoby bierne zawodowo – osoby, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły roboczej (tzn. nie pracują i nie są bezrobotne). Studenci studiów
stacjonarnych są uznawani za osoby bierne zawodowo. Osoby będące na urlopie wychowawczym (rozumianym jako nieobecność w pracy, spowodowana
opieką nad dzieckiem w okresie, który nie mieści się w ramach urlopu macierzyńskiego lub urlopu rodzicielskiego), są uznawane za bierne zawodowo,
chyba że są zarejestrowane już jako bezrobotne (wówczas status bezrobotnego ma pierwszeństwo). Osoby prowadzące działalność na własny rachunek (w
tym członek rodziny bezpłatnie pomagający osobie prowadzącej działalność) nie są uznawane za bierne zawodowo.
6 Osoby pracujące – to osoby w wieku 15 lat i więcej, które wykonują pracę, za którą otrzymują wynagrodzenie, z której czerpią zyski lub korzy�ci rodzinne
lub osoby posiadające zatrudnienie lub własną działalność, które jednak chwilowo nie pracowały ze względu na np. chorobę, urlop, spór pracowniczy czy
kształcenie się lub szkolenie. Osoby prowadzące działalność na własny rachunek – prowadzące działalność gospodarczą, gospodarstwo rolne lub praktykę
zawodową – są również uznawane za pracujących, o ile spełniony jest jeden z poniższych warunków:

Osoba pracuje w swojej działalności, praktyce zawodowej lub gospodarstwie rolnym w celu uzyskania dochodu, nawet jeżeli przedsiębiorstwo
nie osiąga zysków,

Osoba poświęca czas na prowadzenie działalności gospodarczej, praktyki zawodowej czy gospodarstwa rolnego, nawet jeżeli nie
zrealizowano żadnej sprzedaży lub usług i nic nie wyprodukowano (na przykład: rolnik wykonujący prace w celu utrzymania swojego
gospodarstwa; architekt spędzający czas w oczekiwaniu na klientów w swoim biurze; rybak naprawiający łódkę czy siatki rybackie, aby móc
dalej pracować; osoby uczestniczące w konwencjach lub seminariach).

Osoba jest w trakcie zakładania działalności gospodarczej, gospodarstwa rolnego lub praktyki zawodowej; zalicza się do tego zakup lub
instalację sprzętu, zamawianie towarów w ramach przygotowań do uruchomienia działalności. Bezpłatnie pomagający członek rodziny
uznawany jest za osobę pracującą, jeżeli wykonywaną przez siebie pracą wnosi bezpośredni wkład w działalność gospodarczą, gospodarstwo
rolne lub praktykę zawodową będącą w posiadaniu lub prowadzoną przez spokrewnionego członka tego samego gospodarstwa domowego;
7 Termin life long learning (LLL) rozumiany jest jako wszelkie działania związane z uczeniem się podjętym w życiu, w celu poszerzenia wiedzy,
udoskonalenia umiejętności/kompetencji i/lub kwalifikacji z powodów osobistych, społecznych i/lub zawodowych. Realizacja założeń modelu LLL może
odbywać się w różnoraki sposób, m.in. poprzez: udział w szkoleniach, kursach zawodowych, studiach podyplomowych, udział w wyjazdach studyjnych,
konferencjach, seminariach, zajęciach e-learningowych, organizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL) 2007-2013.
ORGANIZACJA ZAJĘĆ (część nieobowiązkowa)
od poniedziałku do piątku
sobota i niedziela
Terminy organizacji zajęć
bez znaczenia
8.00 – 16.00
16.00 – 20.00
Godziny organizacji zajęć
bez znaczenia
dwa razy w tygodniu
trzy razy w tygodniu
cztery razy w tygodniu lub częściej
Częstotliwość zajęć
bez znaczenia
do 4 godzin szkoleniowych
od 4 do 6 godzin szkoleniowych
powyżej 6 godzin szkoleniowych
Czas trwania zajęć
bez znaczenia
INNE INFORMACJE (część nieobowiązkowa)
tak
nie
tak
nie
Chcę otrzymać wsparcie w postaci refundacji kosztów dojazdu na kurs.
Chcę otrzymać wsparcie w postaci refundacji kosztów opieki nad dzieckiem/osobą zależną, za czas udziału w kursie.
ul. Harcerska 18, 63-000 Środa Wlkp.
tel./fax (61) 28 64 964, (61) 28 64 965
[email protected], www.euronauka.eu
Kwestionariusz oceny potrzeb szkoleniowych i motywacji
Niniejszy kwestionariusz posłuży procesowi rekrutacji. Jego celem jest zbadanie Państwa potrzeb szkoleniowych oraz motywacji do udziału w kursach
zawodowych.
DANE OSOBOWE
Imię (imiona)
Nazwisko
Instrukcja wypełniania kwestionariusza
Proszę uważnie przeczytać i szczerze ustosunkować się do niżej przedstawionych stwierdzeń. Korzystając z dostępnej skali (od A do E), proszę zaznaczyć
tylko jedną odpowiedź, w każdym pytaniu. Przy czym proszę pamiętać, że A oznacza, iż całkowicie zgadza się Pan/i ze stwierdzeniem, a E – że zupełnie
się Pan/i z nim nie zgadza. Litery B, C, D oznaczają odpowiedni stopień pośredni zgodności stwierdzenia z Państwa osobistym przekonaniem.
A - zdecydowanie tak
B - raczej tak
C - nie mam zdania
D - raczej nie
E - zdecydowanie nie
Lp.
Pytanie
1
Aktualnie lub w najbliższej przyszłości wykorzystuję
lub będę wykorzystywał(-a) umiejętności, które
zdobędę na kursie zawodowym w projekcie, w pracy /
szkole itp.
2
Wykonując niektóre zadania w pracy / szkole itp. lub
poszukując pracy, czuję że brakuje mi umiejętności,
które mogę zdobyć na kursach zawodowych w
projekcie.
3
Istotne jest dla mnie osiągnięcie wysokiej specjalizacji
zawodowej, do czego niezbędne jest uzyskanie
kwalifikacji na kursach zawodowych w projekcie.
4
Uważam, że dzięki zdobyciu nowych kwalifikacji
zawodowych mam większą szansę na osiągnięcie
sukcesu zawodowego.
5
Dotychczas nigdy nie miałem(-am) i w najbliższej
przyszłości nie będę miał(-a) potrzeby korzystać z
umiejętności, które zdobędę na kursie zawodowym w
projekcie, w pracy / szkole itp.
6
7
8
9
10
Często, z własnej inicjatywy, podnoszę swoje
kwalifikacje (uczestniczę w kursach, szkoleniach itp.).
Chcę uczestniczyć w kursie zawodowym, wyłącznie
po to, aby zdobyć kolejny certyfikat.
Potrafię zrezygnować z osobistych przyjemności lub
pokonać różne bariery (np. finansowe,
organizacyjne), kiedy zależy mi na zdobyciu nowych
kwalifikacji.
Osiągnięcie wyznaczonego celu jest dla mnie bardzo
ważne.
Zdobywanie nowej wiedzy jest dla mnie
koniecznością / przymusem, a nie własną potrzebą.
A
B
C
D
E