Przewodnik Ubezpieczonego polisa lekowa

Przewodnik Ubezpieczonego
I. Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus
1. Czym jest Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus?
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie i następstwa nieszczęśliwego wypadku ubezpieczonego
pracownika. Dzięki Ubezpieczeniu Zdrowotnemu LUX MED Panaceus, gdy zachorujesz i otrzymasz od
lekarza receptę na niezbędne leki, będziesz mógł je nabyć z dodatkowym dofinansowaniem, zgodnie
z zakresem wykupionym przez Twojego pracodawcę.
W przypadku śmierci na skutek nieszczęśliwego wypadku osoba przez Ciebie wskazana otrzyma określoną
warunkami umowy sumę ubezpieczenia.
2. Jak działa Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus?
Kiedy zachorujesz i otrzymasz od lekarza receptę, możesz zrealizować świadczenie zdrowotne w blisko
2 000 aptek w całej Polsce. Jako Ubezpieczony, za leki objęte zakresem ubezpieczenia zapłacisz nie
więcej niż 5 złotych za opakowanie. Pozostała część odpłatności za lek zostanie pokryta przez LUX MED
Ubezpieczenia w ramach świadczenia zdrowotnego.
Górna granica wartości świadczeń zdrowotnych (czyli maksymalna łączna kwota dofinansowań do
zakupionych przez Ciebie leków) realizowanych w okresie ubezpieczenia (12 miesięcy) wynosi 1 000 zł. .
Aby zrealizować świadczenie zdrowotne wystarczy udać się do apteki realizującej świadczenia w ramach
Ubezpieczenia Zdrowotnego LUX MED Panaceus i przedstawić swoją Indywidualną Kartę Ubezpieczonego
oraz receptę wystawioną na swoje imię i nazwisko.
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje przypadków, w których lek refundowany jest ze środków
publicznych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, ale nabywany jest przez Ubezpieczonego z pełną
odpłatnością (bez refundacji NFZ).
3. Gdzie mogę uzyskać informację jaki posiadam zakres ubezpieczenia?
Informację o posiadanym wariancie ubezpieczenia możesz uzyskać u pracodawcy, lub na stronie
www.luxmed.pl/ubezpieczenia.
4. Jak długo trwa ubezpieczenie?
Ochrona ubezpieczeniowa może trwać nawet do 12 miesięcy, w zależności od daty z jaką Twój pracodawca
zgłosił Cię do ubezpieczenia.
5. W jakim czasie mogę wykorzystać sumę ubezpieczenia?
Suma ubezpieczenia, górna granica wartości świadczeń zdrowotnych (czyli maksymalna łączna kwota
dofinansowań do zakupionych przez Ciebie leków) realizowanych w ramach ubezpieczenia, jest
przyznawana na rok i można wykorzystać ją w dowolnym momencie w trakcie okresu ubezpieczenia.
II. KARTA
6. Gdzie mogę skorzystać z Indywidualnej Karty Ubezpieczonego?
Z Indywidualnej Karty Ubezpieczonego można skorzystać w jednej z blisko 2 000 aptek w całej Polsce.
Czy mając Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus mogę zrealizować świadczenie bez
Indywidualnej Karty Ubezpieczonego?
Indywidualna Karta Ubezpieczonego umożliwia zweryfikowanie Twoich uprawnień. By skorzystać ze
świadczenia niezbędna jest ważna recepta z uzupełnionym przez lekarza właściwym numerem PESEL oraz
Indywidualna Karta Ubezpieczonego, obie wystawione na tę samą ubezpieczoną osobę. Kartę wraz z
receptą należy okazać farmaceucie podczas wizyty w aptece. W przypadku braku numeru PESEL na
recepcie, farmaceuta poprosi Cię o podanie go w trakcie realizacji świadczenia. Numer PESEL znajduje się
m. in. w dowodzie osobistym.
7.
Czy aby wykupić leki muszę osobiście udać się do apteki z Indywidualną Kartą Ubezpieczonego
i receptą?
Nie. Jeżeli posiadasz Ubezpieczenie Zdrowotne LUX MED Panaceus i lekarz wystawił dla Ciebie receptę
możesz przekazać je dowolnej osobie, aby w Twoim imieniu wykupiła leki w aptece. Osoba ta musi okazać
farmaceucie Twoją kartę oraz receptę. Oczywiście, na Twoją Indywidualną Kartę Ubezpieczonego nie mogą
być wykupione leki dla innej osoby.
8.
9. Co mam zrobić, jeśli zgubię kartę?
W przypadku zagubienia bądź zniszczenia karty należy poinformować o tym Twojego pracodawcę, który
przekaże informację do LUX MED Ubezpieczenia. Duplikat karty zostanie niezwłocznie przekazany Twojemu
pracodawcy.
Dodatkowo, na wniosek pracodawcy istnieje możliwość wydania zastępczej Indywidualnej Karty
Ubezpieczonego. W takim przypadku, Twój pracodawca najpóźniej w ciągu 2 pełnych dni roboczych od
zgłoszenia otrzyma na adres e-mail plik w formacie PDF z wersją elektroniczną Twojej Indywidualnej Karty
Ubezpieczonego.
Wizerunek karty w formie elektronicznej, który trafi do Ciebie za pośrednictwem pracodawcy drogą
elektroniczną, należy wydrukować i okazać w aptece podczas realizacji recepty. Umożliwi to korzystanie
z Ubezpieczenia Zdrowotnego LUX MED Panaceus w czasie oczekiwania na duplikat Twojej Indywidualnej
Karty Ubezpieczonego.
10. Gdzie mogę sprawdzić, jaka wartość sumy ubezpieczenia pozostała na mojej Indywidualnej
Karcie Ubezpieczonego?
Aktualną wartość dostępnych środków można sprawdzić w aptece podczas zakupów. Możesz również
zadzwonić na infolinię LUX MED Ubezpieczenia pod nr tel. 22 339 37 37. Infolinia czynna jest w dni robocze,
od poniedziałku do piątku, w godzinach 8.00 - 18.00.
III. LEKI OBĘJETE ZAKRESEM UBEZPIECZENIA ZROWOTNEGO LUX MED
PANACEUS
11. Jakie leki są objęte ubezpieczeniem?
Ubezpieczeniem Zdrowotnym LUX MED Panaceus objęte są leki wydawane wyłącznie na receptę.
W zależności od wariantu ubezpieczenia wybranego przez Twojego pracodawcę, zakres obejmuje leki
stosowane w przypadku najczęściej występujących nagłych chorób, przewlekłych, jak również ciężkich
schorzeń.
12. Co oznacza zapis „lek na receptę”? Czy jeżeli na recepcie zapisana zostanie witamina C, to także
podlega dofinansowaniu?
Nie. Ubezpieczeniem objęte są te leki, które zostały zakwalifikowane przez Ministra Zdrowia jako leki
wydawane wyłącznie na receptę. Ubezpieczenie nie obejmuje leków wydawanych bez recepty, czyli tak
zwanych leków OTC czy suplementów diety.
13. W jaki sposób mogę dowiedzieć się, czy lek przepisany przez lekarza, dostępny jest w ramach
ubezpieczenia?
Aby sprawdzić czy dany lek objęty jest dofinansowaniem w zakresie ubezpieczenia, należy na stronie
www.luxmed.pl/ubezpiecznia wpisać w wyszukiwarce: numer Indywidualnej Karty Ubezpieczonego oraz
nazwę substancji czynnej danego leku lub jego nazwę handlową. Na tej podstawie wyszukiwarka poda
informację, czy dany lek jest objęty zakresem Twojego ubezpieczenia.
14. Co jeśli lek w przepisanej dawce nie jest widoczny na stronie www?
Leki posiadają różne dawki, w związku z tym istnieje możliwość, że dany produkt o słabszej dawce jest
dostępny bez recepty, a silniejszy wymaga recepty lekarskiej. W takim wypadku należy sprawdzić szczegóły
produktu, czyli nazwę, dawkę i postać leku.
IV. APTEKA
15. Gdzie mogę sprawdzić adres najbliższej apteki honorującej Indywidualną Kartę
Ubezpieczonego?
Informację na temat najbliższej apteki, w której możesz zrealizować świadczenie, możesz uzyskać na stronie
www.luxmed.pl/ubezpieczenia wpisując w wyszukiwarce: numer Indywidualnej Karty Ubezpieczonego oraz
przybliżoną lokalizację apteki. Na tej podstawie wyszukiwarka poda informację, gdzie znajduje się najbliższa
apteka honorująca Indywidualną Kartę Ubezpieczonego.
16. Co mam zrobić, jeśli lek jest niedostępny w aptece?
Apteka nie ma obowiązku posiadania wszystkich leków. W przypadku leku rzadko wydawanego farmaceuta
najczęściej proponuje sprowadzenie produktu w ciągu 2 dni roboczych lub zaproponuje jego zamiennik.
17. Co mam zrobić jeśli wystąpił inny problem przy realizacji recepty?
W przypadku problemu podczas realizacji recepty farmaceuta może wyjaśnić go na bieżąco z Operatorem.
Jeśli nie ma możliwości rozwiązania problemu na miejscu w aptece, Ubezpieczony może zwrócić się do
LUX MED Ubezpieczenia, przesyłając zgłoszenie na adres e-mail: [email protected] lub
na adres siedziby LUX MED Ubezpieczenia:
LMG Forsakrings AB Spółka Akcyjna oddział w Polsce
ul. Postępu 21C
02-676 Warszawa
W zgłoszeniu należy podać numer karty, datę i miejsce transakcji oraz opisać problem jaki wystąpił przy
realizacji recepty.
Jeśli z przyczyn technicznych, niezależnych od Ubezpieczonego, zakup leku z Indywidualną Kartą
Ubezpieczonego w aptece realizującej świadczenia nie był możliwy ciągu 2 dni roboczych, Ubezpieczony
ma możliwość zakupu leku na fakturę za własne środki, a następnie uzyskania świadczenia drogą
reklamacyjną. Do zgłoszenia należy dołączyć fakturę wystawioną przez aptekę realizującą świadczenia na
Ubezpieczonego (musi zawierać znajdujące się na recepcie imię, nazwisko oraz numer PESEL
Ubezpieczonego), na której wyszczególnione będą wyłącznie leki z recepty wystawionej na
Ubezpieczonego. Fakturę można uzyskać w aptece w ciągu 7 dni od daty zakupu leków.
V. KONTAKT
W przypadku pytań prosimy o kontakt z Infolinią LUX MED Ubezpieczenia pod nr tel. 22 339 37 37.
Konsultanci Infolinii LUX MED Ubezpieczenia udzielą informacji na temat zakresu posiadanego
Ubezpieczenia Zdrowotnego LUX MED Panaceus oraz sposobu realizacji świadczeń. Infolinia czynna jest w
dni robocze, od poniedziałku do piątku, w godzinach 8.00 - 18.00.