Swoim podpisem potwierdzam to, że park linowy użytkowany przez

Swoim podpisem potwierdzam to, że park linowy użytkowany przez

Data ……………….
OŚWIADCZENIE O AKCEPTACJI ODPOWIEDZIALNOŚCI
Swoim podpisem potwierdzam to, że park linowy użytkowany przez firmę Xtreme Park oraz udostępnione przez tą firmę
wyposażenie (uprząż, lonża z karabinkami służącymi do wpinania się w liny asekuracyjne, kask oraz bloczek (tandem) do tzw.
tyrolki czyli przejazdu na linie pomiędzy drzewami) o wartości 1000 złotych będę używał w miejscowości Wieliczka –
Grabówki na terenie firmy Xtreme Park zgodnie z przeznaczeniem. Zobowiązuję się do oddania pożyczonego wyposażenia
osobie reprezentującej właściciela. Przyjmuję do wiadomości wartość pożyczonego wyposażenia, będę z maksymalną uwagą
go używał, postaram się chronić sprzęt od uszkodzenia, oraz pokryję wszelkie koszty uszkodzeń powstałych w wyposażeniu,
wynikających z nieodpowiedniego przeze mnie użytkowania. Oświadczam, że jestem świadoma/y ryzyka i niebezpieczeństwa,
wynikającego z korzystania z parku oraz jego wyposażenia, oraz biorę je na własną odpowiedzialność. Przyjmuję do
wiadomości fakt, iż korzystanie z parku jest niebezpiecznym zajęciem rekreacyjnym, które mogą uprawiać osoby posiadające
sprawność fizyczną i umysłową do korzystania z parku przygodowego z zachowaniem zasad bezpieczeństwa określonymi przez
właściciela. Oświadczam, że odpowiadam tym wymogom, a z torów będę korzystał/a w sposób przedstawiony przez firmę
Xtreme Park których nauczę się na obowiązkowym szkoleniu na torze do nauki. Z całą odpowiedzialnością oświadczam, iż nie
jestem pod wpływem alkoholu, lekarstw lub narkotyków, przyjmuję do wiadomości, iż korzystanie z torów pod wpływem tych
środków jest surowo zabronione. Oświadczam że zapoznałem/am się z regulaminem Parku Linowego „Xtreme Park”,
przeszedłem przeszkolenie z zasad bezpiecznego korzystania z urządzeń Parku Linowego. Uczestniczę w zajęciach w Parku
Linowym „Xtreme Park” na własną odpowiedzialność. Wiem o zakazie wstępu pod wpływem alkoholu i innych środków
odurzających. Oświadczam, że w przypadku gdy z powodu nieodpowiedniego użytkowania tras lub wyposażenia wyrządzę
sobie albo komuś innemu krzywdę, lub inne szkody, będę odpowiadał osobiście a nie firma Xtreme Park. Oświadczam także,
że w przypadku wyrządzonej wobec mnie podobnej szkody nie będę miał żadnej pretensji do firmy Xtreme Park i przyjmuję
do wiadomości, że odpowiedzialność firmy Xtreme Park. jest wyłączona. Oświadczam, iż będę korzystał tylko z tras
odpowiadających mojemu wzrostowi. W stosunku do osób poniżej 18 roku życia to pisemne oświadczenie uprawomocnia się
za pomocą podpisu dorosłej osoby towarzyszącej. Akceptuję to, że ewentualne zdjęcia lub filmy wideo wykonane przez
pracowników firmy Xtreme Park mogą być wykorzystane w celach marketingowych lub reklamowych.
Imię i nazwisko uczestnika
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1
Data urodzenia uczestnika
Podpis uczestnika/opiekuna
prawnego
Lp.
11. 1
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21. 1
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Imię i nazwisko uczestnika
Data urodzenia uczestnika Podpis uczestnika/opiekuna
prawnego