Pobierz »

RADYMINISTROW
z dnia 26 lutęo 2003 r.
formulerzv olświedtzrńmlj1tkowych ndnęo powiatu,
ez|onke zaIz{du powiatu' sckrctłrzł powietu' skrńnikr powiltu' kicrownike jednostki
oĘ.nizecyinci powirtu' osoby zrrządzłjąccj i tzlonkr orgenu zenądzającęo powietową
osobą prlwną orrz moby wydejącej decyzje łdministret$ne w imieniu stłnosĘ
, . , t : \. .. - . . "
'
Na podsawie art. 25c ust. 13 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o s8moŹądziepowistow]rm(Dz. U.
z 20o1r. Nr |42' pz' |592 orazzf002 r. Nr 23' poz. 220,Nr 62' poz. 558' Nr l 13,poz' 98Ą Nr
l53' poz. l27| ' Nr 200' poz. 1688i Nr 2l4' poz 1806)zarząlza sią co następuje.
$ l. okreś|asię wzory formularzy oświadczeńmajątkowych:
l) rafuego powiatą
2) c'z}otkazarąńt powiatq selrearza powiatą skańnika powiaĘ kierownikajednostki
organizaryjnejpowiatq osoby zanądzająpeji członkaorganuzarządzającęo powiatowąosobą
prawnąoraz osoby wydajągĘidecyzje administracyjnew imieniu starosty
- stanowiącezdączniki nr l i 2 do mzporządzenia^
$ 2. Rozporządzeniewchodzi w życiez dniem ogłoszenia.
oS\YIADCZENIE MAJĄTKoWE
rutnęo powiatu
obomild śĘcd dnia stanm dzi€ri 31.1z2(n7 r.
(m*{scosość)
Uwaga
osoba śtlad*ra oświadczenieÓowiązana }:* fu zgodne8o z prawdą s'araln€so i apełnego wypełnienia
t'żĄj z ruĘŁ
2. J€z€|i pwcze8Ólne n|byli nie ei'ują w konkremym pzypadtu uastosDwania'mleł vpisn.. '!ig.&\rcZv'.
3' osoba skHająca oświad..pnie obowiązam Fr
o*rcślić pr4na|€źTośó pwczee,óĘch
składników
nają|towycĘ doc'bodós i ,nbowiąza'ń do Ęjttn
i mająftu rj€e8o
nałżEńs|ą wspólnością
rrĘh|tową
4. Oświadczenieo stanienrąią|towjm dotyczy m1h|h w LĘiu i za granicą.
5' oświadczenieo sMie maj{kovryn rejlqie ńwnitz wierzyte|ności
pieJ'ięzne.
6. w.łsfii A Ńwiadczenia anarte są informcje jawr' w częściB zaśinfurmacje niejawne dnycząę adresl
zamiesd<anias|dadajpgo oświadczenieoIaz miejscapołoreniademchomości.
r.
c7ĘŚc A
Ja' niłej p@isaĄ'
S|ewomir B|żrrslłi
(imiom i mzwisko ora mzwi*.o rodowe)
1962.0iX1 w Bnrgu Dobyn
Pub|iczne Gimnzium
'
5$1m obornih śĘstdeuL Kown.c&Ęo 4 - nenczyciel
( miejscezmudnienią stanowiskohń funkqia)
po Zapomaniusię z Fz€pisa'ni ustawyz dnia 5 czrrrm l99t r. o samor&ie powialoł:m (oz" u. z 2ml r. Nr l42.
pz 1592uu' z?so2 r. Nr 23' p@. 220' }.łr62' p€. 55& },|rll3' pc. 984' Nr 153' poz l27l' }.łr200, poz 1688 i
Nr 2l'l, Poz 1806)'zgodnie z fft 25Gtej uślas}-oświadczaĄ zc pośiadam$chod?p w sklad małżelńs;kiej
wĘó|ntxłj rMj4kolvd
L
Zasobrypieni@e:
- &odki Feri@e
zgromadzonew łahrie po|skiej: $lXX|z|.
. &odki pieniężnezgmmdane w walucie loej:
nie dot$zł
. papi€fy sfiościowe: nic ddytzy
IL
1. Dom o powi€rzchni 243 f'
o wartaii
40{xm zl , tytl pawn5n
2. }vfiesdmieo powierz-nhi:Eb dotyry m1 o watości:.
ł|moóć
. . .'. ' tytd FatTy ...-..'...............'...'.'.
3- Crospodarstwomlne: nie dotyczry
rodzaj gośpodaŃwa:
powierzchnia
o \rmrtości:
rodząi zabulowy
tytułprałTjr .....'....-..
z te8o tJ.tułucią8!&m(dill)
w roku ńĘĘm
pzychód i dochód w rłys*ości: .'.'...'..........
.t. lnne ń€nrcbomoóci:
powiezchnia: łłir|kr pod budyneŁ niq*rlny
6&l n. l.s.
o Partości: 6&uxhĄ
tym| prawry: rlrsooóć
I|L
1. Posiadam udziĄ w spóesch hand|owych z udzidem powiatowych ońb prawnych lub
prredsiębiorców,w ktorych uczestniczątakie osoby - natezypodaćliczĘ i emitentaudzidów:
nb.loty(zy
u.|?iĄ te stmowĘpakiet wid$uy niż to9ó '{tłi.|ów w {ńłce:
z te8otjlt]łuośiągndem(dam)w roku ubiętym docMtt w wysokobi:
2. Fosiadm u&iały w inn}th spó|tach badtowych - mlez}. podaćticzbę i emitenla'rł?i'óB:
z tto tJ'ilu ciągndem(ęh)
w ro*n ul**łym docM<lw tysokoóci:
rv.
r.
Pmiadam akcje w ęó|kach bmdlołych z u*.ielem powialoqvch mób pratnych lub pzsdsi$iorców" w ltóqch
'x.zes-tnicz.t
blie oetby . mlezy podai ticóę i emitenraaĘii:
nie dcyczy
akcje te ilanorł.Ę pakier więkgy niż lPo ldzja|ów w spó|ce:
z te8o qnilu ciąg!4em(ęhm) w rohl ńięlyn
tlmtńd w wysokości:
2" Posiadamakcje w lnryct spo*acn bmdIoqrcl' - mleł podaćlicńę i emit€nla udzjalów
z tego tyh'łuośiągndem(ę|m)w mhl ńięłym docbó<lw wysokości:
(naĘł mój małżoncĘz wyłpiem
mienia przynaleego do jeTo mająlh odĘbilego) od skaful
r.Iabyłem(am)
PańśtvĄimej 1nrństtowj osoby prawnej'}{nmek samoŹsr ter$oria|nego"ich związtórł lub od komma|nej
oeobvprałnej nasręnde mienie' które pod|egdo z-byciuw drodzepłmgu - mleźrypodac opis mi€nia i datę
DĘciĄ od ko8o:
nie ddycŹay
YL
i prudmiotdzida|mti):
|. Prcqadzę,l?i'łalr'(xtgo6poda'cą,(m|eł.@ac fornę prarvną
nie dotyey
. osobiście
.............
. wspó|nie z imlmi
mbami
Z tegotyh{u miągĘem(dan) w rcku ubięlym pzych&l i doctró<lw łysokości:
2- zarz&amduidalŃią
podacformę FatĘ
eoGpodarcząlub i:stem Przedsxricie|em' pełnomocnikiemtakiej dzialalności(mle2ł'
i p-zedmiotdżahlłcrści nk dotyczy
. mobiście
.............
- usólnic z inĄmi mbami .........
.....................
z lego t/tułuGią8ndem(ę|am)
w roku ubicgĘmdmhód w wvsokaś,o:
-....-...'.......
VIL
W spó|kach bard|o*ych (mz$Ź' ścdzlbaęółki:
-jevem czJonkiemzrą@
-j€Ś€m
nie dot1.cz1'
(od kiedy):
cdonkiem rady m&'rczqj (od łj€dY):
. jesun cz|onkiemkomĘi rcwizyjnej (od rjcdy):
z tego${ułucią8Ę€ m (dam)
w rokuubię\m dochó<lw wysoko&i: ......'.'..'.....
VIIL
lnDe dochod'Y osiągane z tytułu zatrufuienia lub in'ej ń-iala|rr*fi zarobkowej lub zajęd z podaniem kłot
uz.rski*aĄch z kaidego tlułu:
wynrgroeenb zc stos-nku pr'cy Uu{d Gminy oboniki s|ąd* ł5295J2 rI
De|C$cjr Ęeiowstrr Sd<ołnyzńązd< Sporror-Y oborDiki Śląg<ie łoo,oo a
Umowr o dziclo Sakohy zwi?(k
spońoYy Wrr|rw
Umowe zlettde ZwiłztŁ Pi|ki Rpj
Umorr o &ieb Ymr|ift Knków
|m7'2n d.
r Po|sct Wrrszrwe ,|56'{x)zL
tóO'm zl
Docbody z tytulu pchicnir obolipkri,T spolctznFh .890J7 zL
Docbod,vmalzonki:
Poo:ro|n*z: &jcdnoćć gocpodercz: 4|o9'y7 7L
Umora o &ielo Szkolny Zsi?d.
Sportowy Wrochw ffi ,Zfr^
DL
Skłafoiki mi€nia r']chomegoo rrartościpow-vztj l0om zbt.vch (w pz-vpadku pojazdów necbmiczry'ch należ.r'
podac mańą r'odeI i rck podukcji): nie dotycz'-
Zobowiązaniapienię:łneo wartosci powyzej l0 000 złotycĘw tym zaciągniętekrcdyty i pozyczki
oraz warulki, na jakich zostałyudzielone (viobec kogo, w zwią.ku z jahm zdatzenierrLw jakiej
wysokości):niedot1'cz5'
Powyższe ośłiadczenie składam świadomy(a)' iż na podstawie aIt.233 $ l Kodeks.l karnego za
podanie nieprawdy |ub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
oborniki S|ąs!.!c2{xB{!|-17
(micjscowośc
i data)
fr+w,l. :
..''...>ł|.ł.*,...ł-l:t]
/...
(podpis)