bez ubezpieczenia nie ma możliwości prowadzenia praktyki lekarskiej

BEZ UBEZPIECZENIA
NIE MA MOŻLIWOŚCI PROWADZENIA PRAKTYKI LEKARSKIEJ
Wynika to:
1. z zapisu ustawy narzucającego obowiązek zawarcia umowy z ubezpieczycielem,
2. z rozsądku i zapobiegliwości.
Ubezpieczenie obowiązkowe jakim obarczono lekarzy udzielających świadczeń medycznych w prywatnych gabinetach zostało uregulowane dwustopniowo:
1. rozporządzenie ministra finansów z 22.12.2011 roku w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą
(wydane na podstawie art. 25 z 15.04.2011 r. ustawy o działalności leczniczej). Z tej
ustawy wynika, że lekarze, pielęgniarki oraz inne podmioty lecznicze obowiązane
są zawrzeć ubezpieczenie na warunkach minimalnych określonych w rozporządzeniu.
Ubezpieczenie obejmuje szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych
albo niezgodnego z prawem zaniechania ich udzielania (§ 1 rozporządzenia).
Ubezpieczeniem objęto szkody wynikające z zabiegów chirurgii plastycznej oraz kosmetycznej pod warunkiem, że były związane z wadą wrodzoną, chorobą bądź urazem (§ 2 ust. 3
rozporządzenia).
Lekarze wykonujący działalność leczniczą, którego ubezpieczenie nie obejmuje
szkód wynikających h z zabiegów opisanych powyżej powinni zadbać o pozyskanie dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.
2. akt prawny traktowany nadrzędnie kodeks cywilny. Znajdujemy w nim szereg ważnych postanowień.
Kierownicy podmiotów leczniczych mają obowiązek przesyłania do organu prowadzącego rejestrację wniosków o zmianę wpisu w postaci dokumentów potwierdzających
zawarcie ubezpieczenia. Obowiązek ten powstaje w ciągu 7 dni od jego zawarcia. Naruszenie tego obowiązku nie jest bezkarne (kara pieniężna w wysokości do dziesięciokrotnej
wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę). Nie zawarcie umowy obowiązkowego
ubezpieczenia, może być potraktowane jako naruszenie warunków wymaganych do prowadzenia praktyki zawodowej. Jego skutkiem jest wydanie decyzji o zakazie wykonywania działalności objętej wpisem i wykreślenie z rejestru praktyk. Ponowny wpis możliwy będzie wtedy dopiero po trzech latach.
Warunki ubezpieczenia podmiotu leczniczego (dawnego NZOZ)
1. UBEZPIECZENIE OBOWIĄZKOWE - suma gwarancyjna 75.000 EURO w odniesieniu do jednego zdarzenia, 350.000 Euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeń w
przypadku podmiotów leczniczych zatrudniających:
a) do dwóch osób personelu medycznego, w tym nie więcej niż jednego lekarza
składka roczna wynosi 941 zł;
b) do pięciu osób personelu medycznego, w tym nie więcej niż trzech lekarzy składka roczna wynosi 1569 zł.
powyższa wysokość składek dotyczy wyłącznie podmiotów leczniczych o bezszkodowym
przebiegu działalności w okresie 36 miesięcy bezpośrednio poprzedzających zawarcie umowy
ubezpieczeniowej OC;
c) w przypadkach innych niż wymienione w punktach a), b) wysokość składki ubezpieczenia uzależniona jest od oceny ryzyka dokonanej w oparciu o ankietę wypełnioną przez
ubezpieczającego. Oceny ryzyka dokonuje PZU S.A.
Ankietę, o której mowa w punkcie c) oraz wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia
OC należy pobrać ze strony internetowej www.oil.org.pl/wml/oil/oil50 i po wypełnieniu przesłać na e-mail: [email protected]
Klasa ryzyka
I
II
III
IV
V
VI
Liczba punktów uzyskanych
w ankiecie
do 200
201 – 367
368 – 617
618 – 700
powyżej 700
Brak wypełnionej ankiety
Składka roczna
(zł)
3137,00
3306,00
3469,00
3640,00
3800,00
6618,00
Składka minimalna niezależnie od okresu ubezpieczenia wynosi 300 zł.
DOBRA RADA !!!
Kupując dobrowolne ubezpieczenie:
- podwyższasz sumę gwarancyjną z ubezpieczenia obowiązkowego (ubezpieczenie nadwyżkowe);
- uzyskujesz odpowiedzialność za szkody, których nie pokrywa ubezpieczenie obowiązkowe (-szkody na osobie wynikające z naruszenia zasad higieny i aseptyki, - szkody na osobie
i szkody rzeczowe wynikające z niewłaściwego użycia substancji chemicznych, podania leków w tym znieczulenia, oraz powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, promieni laserowych, maserowych, promieniowania jonizującego, pola magnetycznego lub elektromagnetycznego lub skażenia radioaktywnego, jeśli powstały w następstwie udzielania świadczeń
zdrowotnych niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie normami);
- możesz dokupić klauzulę 5M dotyczącą chirurgii plastycznych;
- możesz dokupić klauzulę 13M dotyczącą szkód wyrządzonych przez podwykonawców
bez prawa do regresu;
- chronisz się przed odpowiedzialnością za szkody rzeczowe tj. będące następstwem utraty, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy pacjenta.
2. DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE
- w przypadku podmiotów leczniczych zatrudniających:
a) do dwóch osób personelu medycznego, w tym nie więcej niż jednego lekarza,
składka ustalana jest na podstawie i klasy ryzyka z zastosowaniem współczynnika
0,3 i tak gdy suma gwarancyjna wynosi:
- 100.00 – 300.000 - 300 zł rocznie
- 500.000
- 351 zł rocznie
- 750.000
- 485 zł rocznie
- 1.000.000
- 601 zł rocznie
b) do pięciu osób personelu medycznego, w tym nie więcej niż 3 lekarzy, składka
ustalana jest na podstawie I klasy ryzyka z zastosowaniem współczynnika 0,5 i tak
gdy suma gwarancyjna wynosi:
- 100.00 – 200.000 - 300 zł rocznie
- 300.000
- 419 zł rocznie
- 500.000
- 585 zł rocznie
- 750.000
- 809 zł rocznie
- 1.000.000
- 1002 zł rocznie
c) w przypadku innych niż wymienione w punkcie a i b wysokość składki ubezpieczenia uzależniona jest od ceny ryzyka dokonanej w oparciu o ankietę wypełniona przez ubezpieczającego. Sposób postępowania przy zgłoszeniu do ubezpieczenia dobrowolnego podmiotu
opisany został w punkcie c) ubezpieczenia obowiązkowego.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Suma
gwarancyjna
w złotych
100 000
200 000
300 000
500 000
750 000
1 000 000
I klasa
318
575
837
1 169
1 617
2 003
Składki w złotych od pełnych sum gwarancyjnych
II klasa III klasa
IV klasa
V klasa
VI klasa
305
321
341
357
611
543
569
607
633
1 085
786
826
870
910
1 572
1 222
1 286
1 348
1 408
2 444
1 703
1 792
1 880
1 958
3 408
2 112
2 216
2 326
2 429
4 225
Składka minimalna niezależna od okresu ubezpieczenia wynosi 300 zł.
Klauzule dodatkowe – rozszerzenie ubezpieczenia.
1. Klauzula Nr 5M – rozszerzenie zakupu ochrony ubezpieczeniowej o szkody będące wynikiem stosowania w celach estetycznych.
L.p.
Suma
gwarancyjna
w złotych
Składki w złotych za klauzulę 5M
I klasa
II klasa
III klasa
IV klasa
V klasa
VI klasa
318
575
837
305
543
786
321
569
826
341
607
870
357
633
910
611
1 085
1 572
limit dla klauzuli
1.
2.
3.
100 000
200 000
300 000
2. Klauzula Nr 13M – rozszerzenie zakresu o szkody wyrządzone przez podwykowawców
bez prawa do regresu.
Klauzula 13M – rozszerzenie o szkody wyrządzone przez podwykonawców bez prawa do regresu – składka dodatkowa w wysokości 25% składki podstawowej – limit taki jak s.g. w
podstawie.
Klauzulę tę stosujemy dla podmiotów leczniczych.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Suma
gwarancyjna
w złotych
100 000
200 000
300 000
500 000
750 000
1 000 000
I klasa
79,50
143,75
209,25
292,25
404,25
500,75
Składki w złotych za klauzulę 13M
II klasa III klasa
IV klasa V klasa
76,25
80,25
85,25
89,25
135,75
142,25
151,75
158,25
196,50
206,50
217,50
227,50
305,50
321,50
337,00
352,00
425,75
448,00
470,00
489,50
528,00
554,00
581,50
607,25
VI klasa
152,75
271,25
393,00
611,00
852,00
1056,25
3. UBEZPIECZENIE OC OGÓLNEJ Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI LUB POSIADANEGO MIENIA DLA LEKARZY ZA SZKODY NIE BĘDĄCE
NASTĘPSTWEM UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
Klauzula Nr 5 – rozszerzenie zakresu odpowiedzialności o szkody wyrządzone pracownikom
ubezpieczonego w związku z wypadkiem przy pracy.
Klauzula Nr 8 – rozszerzenie zakresu odpowiedzialności o szkody powstałe w rzeczach ruchomych, z których ubezpieczony korzystał na podstawie umów najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia leasingu lub inne podobnej formy korzystania z cudzej rzeczy.
Rodzaj ubezpieczenia
Suma Gwarancyjna
Składka (wraz z klauzulą nr 5
i kl. nr 8)
OC dobrowolne – gr. Z0
wraz z kl. 5 i kl. nr 8
50.000 PLN
100.000 PLN
200.000 PLN
95 PLN
140 PLN
220 PLN
Składka minimalna niezależnie od okresu ubezpieczenia wynosi 50 zł.