CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA załącznik nr 1 do SIWZ

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
załącznik nr 1 do SIWZ
…………………………………….
pieczęć Wykonawcy
FORMULARZ OFERTY
Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego
projektu systemowego pn. „Szansa na rozwój”
Część ….. - ……………………………………………………………..
Działając w imieniu:
Nazwa Wykonawcy …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
Adres siedziby Wykonawcy ………………………………………………………………………………………...
NIP ………………………………………………………... REGON………………………………………………
Telefon ………………………………… fax ……………………… e-mail …………………………………….
(Imię i nazwisko osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do kontaktu z Zamawiającym) ………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
Składam niniejszą ofertę:
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za podaną poniżej cenę oferty ogółem brutto, obejmującą wszystkie
koszty związane z realizacją zamówienia - należy wypełnić wszystkie rubryki tabeli
Wyliczenie ceny:
Wartość zamówienia wynika z przemnożenia podanej w tabeli ilości uczestników przez zaproponowany przez
Wykonawcę koszt szkolenia uczestnika brutto
Lp.
1.
Nazwa części zamówienia
……………………………………………….
Ilość
uczestników
…..
Koszt
szkolenia uczestnika*
Cena oferty ogółem*
brutto
brutto
……..
……..
* Koszt szkolenia uczestnika (brutto) oraz Cena oferty ogółem (brutto) powinna zostać określona
w walucie polskiej, do dwóch miejsc po przecinku, bez zaokrąglenia.
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
11
CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
1. Oświadczam, że:
• zapoznałem się z treścią SIWZ i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń,
• posiadam pełną wiedzę dotyczącą wymagań zawartych w SIWZ i wzorze
umowy w celu sporządzenia oferty,
• posiadam aktualny wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych prowadzonego
przez Wojewódzki Urząd Pracy w ……………………...,
• uważam się za związanego z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia,
• załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia
umowy /wzór umowy/ akceptuję/jemy bez zastrzeżeń i zobowiązuję/jemy się w
przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie
wyznaczonym przez Zamawiającego.
2. Inne informacje oferenta, w tym o ewentualnym powierzeniu części lub całości
zadania podwykonawcy (należy wskazać, którą część powierzy się podwykonawcy)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Do niniejszej oferty dołączam niżej wymienione dokumenty:
1) „Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu” - załącznik
nr 2 do SIWZ,
2) „Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia” - załącznik nr 3 do SIWZ,
3)
„Wiedza i doświadczenie personelu przewidywanego
do przeprowadzenia zamówienia” – załącznik nr 4 do SIWZ,
4)
„Proponowany harmonogram i szczegółowy program zajęć
oraz wzór ankiety” – załącznik nr 5 do SIWZ
5)
Parafowany „Wzór umowy”. – załącznik nr 6 do SIWZ
.................................................................
/miejscowość, data/
………………………...………………............................................
podpis Wykonawcy lub osoby/osób upoważnionej/
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
12
CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
załącznik nr 2 do SIWZ
………………………………………………………
pieczęć Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu
Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na:
Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego
projektu systemowego pn.„Szansa na rozwój” oświadczam, że spełniam warunki określone
w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z
2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
3) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
.................................................................
/miejscowość, data/
………………………...………………............................................
podpis Wykonawcy lub osoby/osób upoważnionej/
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
13
CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
załącznik nr 3 do SIWZ
………………………………………………………
pieczęć Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o braku podstaw do wykluczenia
Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na:
Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego
projektu systemowego „Szansa na rozwój” oświadczam, że brak jest podstaw do
wykluczenia mnie z postępowania o udzielenie zamówienia z powodu niespełniania
warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo
zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.).
.................................................................
/miejscowość, data/
………………………...………………............................................
podpis Wykonawcy lub osoby/osób upoważnionej/
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
14
CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
załącznik nr 4 do SIWZ
………………………………………………………
pieczęć Wykonawcy
(wypełnić oddzielnie dla każdej osoby)
minimalna liczba osób przewidywanych do wykonania zamówienia została określona
w pkt 6 SIWZ, wiersz nr 3 tabeli, dotyczący „dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia”
Wiedza i doświadczenie personelu przewidywanego do przeprowadzenia zamówienia
Nazwa zamówienia: …………………………………………………………………………………….
1. Imię i Nazwisko osoby wskazanej do realizacji zamówienia: …..………………………………………………………………………..
2. Proponowane stanowisko w zamówieniu: ………………………………….
3. Kwalifikacje zawodowe osoby:
Wykształcenie: ……………………………………………………………………………………………………………………..……..
Zawód wyuczony: ………………………………………………………………………………………………………………………...
określony w dyplomie ukończonych studiów/świadectwie szkolnym
Uprawnienia, wykształcenie uzupełniające: ………………………………………………………………..……………………..…
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
należy wpisać uprawnienia/wykształcenie uzupełniające ściśle związane z przedmiotem zamówienia np. ukończone studia podyplomowe lub kursy
uzupełniające/inne (wymienić jakie)
4. Doświadczenie zawodowe osoby
Należy wykazać w poniższej tabeli tylko doświadczenie ww. osoby, która jako trener (wykładowca, nauczyciel) w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania
ofert wykonała/wykonuje co najmniej 1 usługę tożsamą lub odpowiadające przedmiotowi zamówienia. [1 usługa oznacza wykonanie/wykonywanie grupowej usługi szkoleniowej
dla co najmniej …… osób (dot. liczby osób przewidzianej na dane szkolenie)]
Doświadczenie zawodowe osoby odpowiedzialnej za świadczenie usług z okresu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert
Lp.
Zakres wykonywanych czynności
jako trener (wykładowca, nauczyciel)
Daty
wykonania/wykonywania
usług
od-do(dzień, m-c, rok)
lub
od(dzień, m-c, rok)-nadal
Ilość osób objętych
usługą
Nazwa odbiorców usług
1.
2.
lub
5. Doświadczenie zawodowe osoby
Wykazać w poniższej tabeli tylko doświadczenie ww. osoby która jako trener (wykładowca, nauczyciel) w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert przez
minimum 12 miesięcy wykonała/wykonuje pracę (umowa/y o pracę, umowa/y cywilno-prawne), prowadzi/prowadziła działalność gospodarczą.
Wykonana/wykonywana praca, prowadzona działalność gospodarcza musi być tożsama lub odpowiadająca przedmiotowi zamówienia.
Doświadczenie zawodowe osoby odpowiedzialnej za świadczenie usług z okresu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert
Lp.
Zakres wykonywanych czynności
jako trener (wykładowca, nauczyciel)
Wykonana/
wykonywana praca
od-do(dzień, m-c, rok)
lub
od(dzień, m-c, rok)-nadal
Prowadzona działalność
gospodarcza
od-do(dzień, m-c, rok)
lub
od(dzień, m-c, rok)-nadal
Nazwa pracodawcy/ów
lub
Nazwa prowadzonej firmy
1.
2.
W załączeniu przedkładam referencje lub opinię pracodawcy poświadczające rzetelne wykonanie usługi odpowiadającej zakresem
zamówienia.
.................................................................
/miejscowość, data/
………………………...………………............................................
podpis Wykonawcy lub osoby/osób upoważnionej/
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
………………………………………………………
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
15
CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA
załącznik nr 5 do SIWZ
pieczęć Wykonawcy
Zgodnie z postanowieniami SIWZ na Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w
ramach realizowanego projektu systemowego pn. „Szansa na rozwój”
Część ….. - ……………………………………………………………..
Przedkładam do uzgodnienia proponowany:
1 szczegółowy program zajęć, zgodny z przedmiotem zamówienia, (program zajęć powinien
zawierać: nazwę formy kształcenia; czas trwania i sposób organizacji kształcenia; cele
kształcenia; plan nauczania określający nazwę zajęć edukacyjnych oraz ich wymiar; treści
kształcenia w zakresie poszczególnych zajęć edukacyjnych; wykaz literatury oraz
niezbędnych środków i materiałów dydaktycznych),
2 harmonogram zajęć z podaniem czasu zajęć oraz przerw między zajęciami,
3 wzór ankiety na podstawie której, Wykonawca wyliczy wzrost przewidywanego wskaźnika
dla danego szkolenia.
.................................................................
/miejscowość, data/
………………………...………………............................................
podpis Wykonawcy lub osoby/osób upoważnionej/
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Projekt systemowy „Szansa na rozwój” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego i budżetu państwa.
16