Zamawiający:

Załącznik nr 1 do SIWZ
nr sprawy 59/2007/ZP
...............................................
/pieczęć wykonawcy/
FORMULARZ OFERTOWY
1. Pełna nazwa wykonawcy,
........................................................................................................................................
2. Adres, nr telefonu, nr faksu ..............................................................................................
3. Numer identyfikacyjny Wykonawcy:
REGON ……………………………
NIP ……………………………….
4. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ za:
Przedmiot zamówienia
Marka opony
UNIROYAL
Charakterystyka
Rodzaj
opony
bieżnika
Część I zamówienia
175/65 R 14 82 T
185/65 R 15 88 T
195/70 R 14 91 T
205/60 R 15 91 T
205/55 R 16 91 H
215/65 R 15 96 H
225/55 R 16 95 V
225/60 R 15 96 H
235/60 R 16 100 H
235/65 R 17 104 H
245/60 R 16 108RF H
245/50 R 18 100 H
205/55 R 15 88 V
205 R 14C 109/107 P
205/75 R 16C 110/108 R
225/70 R 15C 112/110 R
295/60 R 22,5 150/147 K
295/60 R 22,5 150/147 K
31x10,50 R 15 109 Q
215/75 R 17,5 126/124 M
187/75 R 16C 104/102 R
11.00x20
Rallye 550
Ilość do
zakupu
Cena jedn.
brutto za Razem brutto
sztukę
24
4
4
4
12
4
12
8
40
8
5
9
1
15
15
4
2
5
5
7
7
9
RAZEM dla Części I
Część II zamówienia
245-710 R 490 111 T
4
RAZEM dla części II
( Ceny należy podać z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku.)
1.
Na oferowane opony udzielamy ………. lat gwarancji.
1. Potwierdzamy, że oferowane opony będą fabrycznie nowe, wolne od wad konstrukcyjnych,
materiałowych i wykonawczych, z roku produkcji 2007.
1.
Potwierdzamy termin płatności wynoszący do 30 dni od daty dostarczenia faktury;
1.
Oświadczamy, że :
a) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń,
b) otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty,
c) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ,
d) deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy przed podpisaniem
umowy w wysokości 5 % ceny całkowitej podanej w ofercie.
e) zobowiązujemy
się
do
podpisania
umowy
na
warunkach
zawartych
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w miejscu i terminie wskazanym przez
Zamawiającego.
UWAGA: Wykonawca wypełnia pkt. 4 w zależności od tego na jaką Część składa ofertę.
................................................................................................
/podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy/