Formularz zgłoszeniowy - Warszawska Szkoła Filmowa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
„KREUJ, GRAJ, WYGRYWAJ”
Konkurs na koncepcję gry wideo organizowany przez Warszawska Szkołę Filmową
1. Dane uczestnika
Imię i nazwisko
Adres
Numer telefonu
Adres e-mail
Data urodzenia
PESEL
2. Dane dotyczące koncepcji gry
Tytuł gry
Gatunek gry
Platforma (rodzaj
konsoli, PC, MAC)
3. Lista załączników
a. Pisemna koncepcja gry
Rodzaj załącznika
b. Mock up
Nośnik
c. Art. Book – grafiki
4. Oświadczenie uczestnika:
Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że:
a) Koncepcja gry mojego autorstwa zgłaszana na Konkurs nie narusza prawa, w tym w
szczególności dóbr osobistych osób trzecich, oraz, że jest ono wolne od jakichkolwiek
roszczeń z tytułu autorskich praw majątkowych od osób trzecich, a w przypadku wystąpienia
osób trzecich z takimi roszczeniami, ponoszę wyłączną odpowiedzialność wobec tych osób.
b) Zapoznałem się z treścią regulaminu i akceptuję jego treść.
c) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb konkursu zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.
926 ze zm.).
……………………………………………………………..
data, podpis
Wypełniony formularz należy przesłać lub dostarczyć osobiście,
w nieprzekraczalnym terminie do 29 sierpnia 2014
na adres:
ul. Gen. Zajączka 7, 01-518 Warszawa
z dopiskiem „Kreuj, graj, wygrywaj” wraz z wszystkimi załącznikami
Szczegółowe informacje dotyczące Konkursu „Kreuj, graj, wygrywaj” dostępne są na stronie
internetowej
www.szkolafilmowa.pl