Ochrona Metlife Plus Ogólne warunki ubezpieczenia grupowego

Ochrona MetLife Plus
Ogólne warunki ubezpieczenia grupowego
Umowa dodatkowa
Ogólne Warunki Grupowego Rodzinnego
Ubezpieczenia na Życie
Postanowienia ogólne
§1
Postanowienia niniejszych Ogólnych Warunków Grupowego Rodzinnego Ubezpieczenia na Życie (zwane dalej „Warunkami”) mają zastosowanie w Umowach Ubezpieczenia zawieranych na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie.
Definicje
§2
Użytym w niniejszych Warunkach określeniom nadaje się znaczenie przyjęte
w Ogólnych Warunkach Grupowego Ubezpieczenia na Życie, poniższe określenia
oznaczają:
1. Dziecko – dziecko własne, przysposobione lub pasierb Ubezpieczonego od chwili
urodzenia do 19 roku życia, a w przypadku dalszego kształcenia do 25 roku życia,
lub bez względu na wiek w razie jego Niezdolności do pracy,
2. Osierocenie Dziecka – śmierć Ubezpieczonego mającego Dziecko,
3. Urodzenie się dziecka – urodzenie się Ubezpieczonemu:
– dziecka żywego własnego lub przysposobionego,
– dziecka martwego nie wcześniej niż po upływie dwudziestego drugiego tygodnia ciąży,
4. Niezdolność do pracy – całkowita i trwała niezdolność Dziecka do podejmowania jakiejkolwiek działalności gospodarczej lub wykonywania jakiejkolwiek
pracy przynoszącej dochód lub wynagrodzenie stwierdzona na podstawie zaświadczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia o całkowitej
niezdolności do pracy, lub orzeczenia o niezdolności do samodzielnej egzystencji.
Zdarzenie ubezpieczeniowe
§3
Zdarzeniem ubezpieczeniowym jest śmierć Rodzica, Urodzenie się dziecka lub Osierocenie Dziecka.
Odpowiedzialność Towarzystwa
§4
1. Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie Umowy dodatkowej rozpoczyna się
od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy dodatkowej wskazanego w dokumencie doręczonym Ubezpieczającemu.
2. W odniesieniu do Ubezpieczonego będącego Pracownikiem, który przystępuje
do Umowy Ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się
dziecka po upływie 3 miesięcy od daty nabycia uprawnienia do ubezpieczenia,
odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się po upływie 9 miesięcy od daty
wskazanej w dokumencie doręczonym Ubezpieczającemu.
3. W odniesieniu do Ubezpieczonego, będącego Małżonkiem, Partnerem, Pełnoletnim dzieckiem, który przystępuje do Umowy Ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia na wypadek Urodzenia się dziecka odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się po upływie 9 miesięcy od daty wskazanej w dokumencie doręczonym
Ubezpieczającemu.
4. W odniesieniu do Ubezpieczonego, który przystępuje do Umowy Ubezpieczenia
w zakresie ubezpieczenia na wypadek śmierci Rodzica po upływie 3 miesięcy od
daty nabycia uprawnienia do ubezpieczenia Towarzystwo stosuje Karencję, która
wynosi 6 miesięcy.
5. W związku z podwyższeniem sumy ubezpieczenia w trakcie ubezpieczenia:
a) odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie ubezpieczenia na wypadek
Urodzenia się dziecka w terminie 9 miesięcy od daty zmiany ogranicza się
wyłącznie do wysokości sumy ubezpieczenia obowiązującej przed datą
zmiany,
b) W przypadku śmierci Rodzica Towarzystwo stosuje Karencję, która wynosi
6 miesięcy i dotyczy różnicy pomiędzy nową wysokością sumy ubezpieczenia
a sumą ubezpieczenia obowiązującą przed datą zmiany.
Wypłata Świadczeń
§5
1. W przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego z wyłączeniem Osierocenia
Dziecka Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości sumy
ubezpieczenia określonej w Umowie Ubezpieczenia.
2. W przypadku Osierocenia Dziecka Towarzystwo wypłaci każdemu Dziecku Ubezpieczonego Świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w Umowie
Ubezpieczenia.
3. Liczba Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu śmierci Rodzica nie
może przekroczyć czterech.
4. W przypadku Ubezpieczonych będących Małżonkiem, Partnerem, Pełnoletnim
dzieckiem objętych ubezpieczeniem grupowym funkcjonującym u Ubezpieczającego zapewnianym przez inny niż Towarzystwo zakład ubezpieczeń w zakresie
obejmującym ubezpieczenie na wypadek urodzenia się dziecka bezpośrednio
przed objęciem ubezpieczeniem z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej i rezygnujących z tego ubezpieczenia, uchyla się wymieniony w § 4 ust. 3 okres odroczenia
odpowiedzialności Towarzystwa w części odpowiadającej liczbie miesięcy, przez
które działała ochrona ubezpieczeniowa w poprzednim zakładzie ubezpieczeń
z tytułu tej Umowy dodatkowej.
W takim przypadku Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości niższego
z następujących świadczeń:
– świadczenia wynikającego z ubezpieczenia w poprzednim zakładzie ubezpieczeń albo
– świadczenia wynikającego z ubezpieczenia w zakresie niniejszej Umowy dodatkowej.
Powyższe postanowienia mają zastosowanie pod warunkiem, że:
a) ochrona w poprzednim zakładzie ubezpieczeń obejmująca zakresem umowę
dodatkową na wypadek urodzenia się dziecka zakończyła się bezpośrednio
przed rozpoczęciem ochrony z tytułu niniejszej Umowy dodatkowej,
b) Ubezpieczający przed rozpoczęciem ochrony z tytułu niniejszej Umowy Ubezpieczenia potwierdzi listę osób ubezpieczonych w zakresie ubezpieczenia na
wypadek urodzenia się dziecka przez poprzedni zakład ubezpieczeń. Lista
zawiera wyszczególnione dla każdego pracownika: imię i nazwisko, numer
PESEL, okres ubezpieczenia, wariant, sumę ubezpieczenia, potwierdzenie
oraz datę zakończenia poprzedniego ubezpieczenia.
Powyższe postanowienia dotyczą osób zgłoszonych do ubezpieczenia w terminie
3 miesięcy od daty wejścia w życie Umowy Ubezpieczenia.
5. W celu ustalenia prawa Ubezpieczonego do otrzymania Świadczenia niezbędne jest przedłożenie Towarzystwu dokumentów wymienionych w załączniku do
OWU, stanowiącym integralną część Umowy Ubezpieczenia.
1
6. W celu ustalenia prawa Dziecka do otrzymania Świadczenia na wypadek
Osierocenia Dziecka niezbędne jest przedłożenie Towarzystwu dokumentów
wymienionych w załączniku do OWU, stanowiącym integralną część Umowy
Ubezpieczenia.
Wszelkie sprawy nieuregulowane niniejszą Umową dodatkową podlegają uregulowaniom Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie oraz właściwym
przepisom obowiązującego prawa.
Warszawa, dnia 15 lipca 2014 roku
Łukasz Kalinowski
Prezes Zarządu Towarzystwa
2
Piotr Sztrauch
Członek Zarządu Towarzystwa