formularz zgłoszeniowy - Remontujesz Punktujesz

REMONTUJESZ
PUNKTUJESZ
EDYCJA 2016
FORMULARZ
ZGŁOSZENIOWY
do programu REMONTUJESZ-PUNKTUJESZ
Imię i nazwisko
Uczestnika
Adres
do korespondencji
ulica
nr domu
kod pocztowy
nr lokalu
miejscowość
Telefon
kontaktowy
e- mail
* zaznacz odpowiednie
osoba prowadząca działalność gospodarczą
osoba fizyczna
Firma
NIP
Zgłaszam swój udział w Programie REMONTUJESZ - PUNKTUJESZ. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Regulaminu
Programu i akceptuję jego treść. Wyrażam zgodę na udział w programie na zasadach i warunkach określonych w Regulaminie.
Data i podpis Uczestnika
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby realizacji Programu REMONTUJESZ PUNKTUJESZ i oświadczam, że zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie do wglądu, poprawiania oraz
usunięcia moich danych osobowych.
Data i podpis Uczestnika