ZaųČcznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa wykonawcy

Nr sprawy: IZP.272.23.2012
Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni zharmonizowanych
z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK O awie
Za cznik nr 1 do SIWZ
OFERTA
Nazwa wykonawcy
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................
Siedziba wykonawcy
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................
Nr tel. .....................................................
fax. ..........................................................................
adres e.mail: …………………………………..
sk ada ofert dla: Powiatu O awskiego, ul. 3 Maja 1, 55-200 O awa - dla Cz ci ………………. zamówienia
w post powaniu prowadzonym w trybie: przetargu nieograniczonego na realizacj zadania pod nazw :
„Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni
zharmonizowanych z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK
awie”
warto
oferty dla cz ci …………….wynosi:
netto
.......................................z
% VAT
.......................................z
brutto
.......................................z
ownie: .................................................................................................................................
Termin realizacji zamówienia: do 31 pa dziernika 2013 r.
1
Nr sprawy: IZP.272.23.2012
Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni zharmonizowanych
z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK O awie
1. Oferta z
ona zosta a na ................ stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1
do nr ...............
2.
wiadczamy, e zapoznali my si z warunkami przyst pienia do przetargu okre lonymi w
specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do nich zastrze
oraz uzyskali my
niezb dne informacje do przygotowania oferty.
3.
wiadczamy, e uwa amy si za zwi zanych niniejsz ofert przez 30 dni od up ywu terminu
sk adania ofert.
4.
wiadczamy, e zawarte w tre ci specyfikacji warunki zawarcia umowy zosta y przez nas
zaakceptowane, zobowi zujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia w oparciu o
nie umowy, nadto w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiaj cego.
..........................................................................
(podpis: upe nomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)
2
Nr sprawy: IZP.272.23.2012
Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni zharmonizowanych
z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK O awie
Za cznik nr 2 do SIWZ
..........................................
(Piecz
Wykonawcy)
WIADCZENIE WYKONAWCY
zgodne z art.22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówie Publicznych
(t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z pó n. zm.)
Nazwisko i imi ....................................................................................................................................
Nazwa Wykonawcy ..............................................................................................................................
Adres Wykonawcy .................................................................................................................................
Nr telefonu
.................................................................... Nr faxu ..................................................
wiadczam, e spe niam warunki dotycz ce:
1) posiadania uprawnie do wykonywania okre lonej dzia alno ci lub czynno ci, je eli przepisy prawa
nak adaj obowi zek ich posiadania,
2) posiadania wiedzy i do wiadczenia,
3) dysponowania odpowiednim potencja em technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia,
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
Ponadto o wiadczam, e:
1. na ka de
danie Zamawiaj cego dostarcz odpowiednie dokumenty potwierdzaj ce prawdziwo
ka dej z kwestii zawartej w powy szym o wiadczeniu,
zapozna em si ze wszystkimi warunkami zamówienia i specyfikacji istotnych warunków zamówienia
i akceptuj je, moja oferta odpowiada warunkom zamówienia i jest wa na przez okres zwi zania
okre lony przez Zamawiaj cego,
w przypadku wyboru naszej oferty zobowi zuj
si
do zawarcia umowy w terminie
zaproponowanym przez Zamawiaj cego, nie pó niej jednak ni w okresie zwi zania ofert .
.............................................
(Miejscowo , data)
……………...............................................................
(Piecz
i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
3
Nr sprawy: IZP.272.23.2012
Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni zharmonizowanych
z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK O awie
Za cznik nr 3 do SIWZ
..........................................
(Piecz
Wykonawcy)
WIADCZENIE WYKONAWCY
zgodne z art.24 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówie Publicznych
(t.j. Dz.U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z pó n. zm.)
Nazwisko i imi ….............................................................................................................................
Nazwa Wykonawcy .............................................................................................................................
Adres Wykonawcy .............................................................................................................................
Nr telefonu
.................................................................... Nr faxu ..................................................
Przyst puj c do post powania o udzielenie zamówienia publicznego w imieniu reprezentowanej
przeze mnie firmy o wiadczam, e brak jest podstaw do wykluczenia nas z ww. post powania o
udzielenie zamówienia publicznego z powodu niespe nienia warunków okre lonych w art. 24 ust. 1
ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (t.j. Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz.759 z
pó n. zm.).
.............................................
(Miejscowo , data)
……………...............................................................
(Piecz
i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
4
Nr sprawy: IZP.272.23.2012
Za enie ewidencji budynków i lokali , utworzenie Bazy Danych Obiektów Topograficznych o
szczegó owo ci zapewniaj cej tworzenie standardowych opracowa kartograficznych o skalach 1;5001:5000 oraz utworzenie inicjalnej bazy danych GESUT dla obszaru gminy O awa w pe ni zharmonizowanych
z pozosta ymi rejestrami i ewidencjami funkcjonuj cymi na tym obszarze w PODGiK O awie
Za cznik nr 4 do SIWZ
.........................................
(Piecz
Wykonawcy)
WYKAZ US UG
W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT
Nazwa Wykonawcy ................................................................................................................
Adres Wykonawcy ................................................................................................................
Nr telefonu
........................................... Nr faxu ......................................................
Przyst puj c do post powania o zamówienie publiczne, o wiadczam, e zrealizowa em z nale yt
staranno ci nast puj ce us ugi:
Opis zamówienia
(tytu , zakres)
Ca kowita
warto
Termin realizacji
brutto
Nazwa odbiorcy zamówienia
(z )
Na potwierdzenie powy szego za czam dokumenty potwierdzaj ce wykonanie powy szych us ug
zgodnie z zasadami sztuki, wystawione przez poprzednio zamawiaj cych.
.............................................
……………...............................................................
(Miejscowo , data)
(Piecz
i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
5