Dane placówki - Badanie

Dane placówki
data
Dane Pacjenta:
Nazwisko i imię
Pesel:
Lekarz kierujący:
WYNIK BADANIA NASIENIA nr
DANE OGÓLNE
Liczba dni od ostatniej ejakulacji
Miejsce oddania ejakulatu (laboratorium, z zewnątrz)
Data i czas oddania ejakulatu w laboratorium
Czas dostarczenia ejakulatu z zewnątrz
OCENA MAKROSKOPOWA
BADANE PARAMETRY
WYNIK
Upłynnienie
Objętość
pH
Barwa
Lepkość
Wartość referencyjna*
<60min.
≥1,5ml
≥ 7.2
OCENA MIKROSKOPOWA
BADANE PARAMETRY
WYNIK
Wartość referencyjna*
Aglutynacja
brak
Koncentracja plemników
Całkowita liczba plemników w ejakulacie
≥15mln/ml
≥39mln
Ruch postępowy
Ruch całkowity
Brak ruchu
≥32%
≥40%
Żywotność
≥58%
Plemniki o prawidłowej budowie
≥4%
Koncentracja komórek okrągłych
Koncentracja leukocytów peroksydazododatnich
<5mln/ml
<1mln/ml
Uwagi:
Podpis i pieczęć osoby wykonującej badanie
*Wartości referencyjne WHO - 2010r.