wniosek o wydanie odpisu prawomocnej ugody z postanowieniem o

Warszawa, dnia……………………………..
............................................................
............................................................
(imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek)
Sąd Rejonowy
dla Warszawy Pragi-Północ
w Warszawie
(Wydział):……………………………………..
WNIOSEK O WYDANIE ODPISU
PRAWOMOCNEJ UGODY
Z POSTANOWIENIEM O UMORZENIU*
ORAZ Z KLAUZULĄ WYKONALNOŚCI*
(*niepotrzebne skreślić)
Wnoszę o wydanie……. odpisu/odpisów prawomocnej
ugody
wraz
z
klauzulą
wykonalności
z
dnia……………………Sądu Rejonowego dla Warszawy
Pragi-Północ
w
Warszawie,
Wydział……………………………..sygn. akt……………..
______________________
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
(właściwe podkreślić bądź wypełnić)
załączam opłatę - 6,00 za kaŜdą rozpoczętą stronę (kwit – płatne gotówką w kasie
Sądu; znaki sądowe);
jestem zwolniony/a z kosztów sądowych w całości (w postępowaniu procedury
cywilnej);
odbiór osobisty - w przypadku braku odbioru osobistego podaję adres do doręczeń
...............................................................................................………………………………..
proszę zawiadomić mnie telefonicznie o terminie odbioru, nr tel.: ...…………………..