Pęcherz moczowy olbrzymi – opis przypadku

Pęcherz moczowy olbrzymi – opis przypadku
Adrianna Kondracka, Aleksandra Stupak, Arkadiusz Krzyżanowski, Anna Kwaśniewska
Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży Uniwersytetu Medycznego w Lubinie
Kierownik : prof. dr hab. Anna Kwaśniewska
Megacystis megaureter (pęcherz moczowy olbrzymi) jest wadą pęcherza moczowego, która
powstaje w wyniku częściowego poszerzenia układu moczowego u płodu lub całkowitego
zarośnięcia zastawki cewki tylnej. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznać możemy
megacyctis już około 12-14 tygodnia ciąży, kiedy wymiar podłużny pęcherza moczowego
wynosi powyżej 6 mm. Rokowanie u płodu jest w większości przypadków niepomyślne. Za
umieralność okołoporodową odpowiada głównie hipoplazja płuc, która związana jest z
bezwodziem oraz występowanie aberracji chromosomalnych u płodu. Wczesna interwencja
terapeutyczna w okresie prenatalnym budzi pewne kontrowersje ale i wzbudza nadzieje.
W pracy zaprezentowano opis przypadku 30-letniej kobiety ciężarnej przyjętej o Kliniki z
powodu odpływania płynu owodniowego i wadą układu moczowego u płodu (pęcherz
olbrzymi). W badaniu ultrasonograficznym wykonanym w 11 tygodniu ciąży uwidoczniono
powiększenie
pęcherza moczowego płodu.
W związku z nieprawidłowym obrazem i
podwyższonym ryzykiem wystąpienia aberracji chromosomowej
u płodu
pacjentkę
zakwalifikowano do amniopunkcji. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono prawidłowy
kariotyp męski. Pacjentka podjęła decyzję o dalszej kontynuacji ciąży. W badaniu
ultrasonograficznym wykonanym w 18 ,25,30 tygodniu ciąży stwierdzono powiększenie
wymiaru pęcherza moczowego. Wykonano trzykrotnie próbę założenia cewnika (shuntu)
pęcherzowo-owodniowego typu double pig tail. Zabieg niestety nie powiódł się. W 32
tygodniu ciąży ze względu na zagrażającą zamartwicę płodu pacjentkę zakwalifikowano do
cięcia cesarskiego. Urodzono noworodka płci męskiej o masie 5020g Apgar 1,1,1,2. U
dziecka po porodzie stwierdzono olbrzymie powiększenie obwodu brzucha.
zmarł w 1 dobie życia z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej.
Noworodek