wniosek o przystąpienie do długu kredytowego – umowa nr

WNIOSEK O PRZYSTĄPIENIE DO DŁUGU KREDYTOWEGO – UMOWA NR ......................
WPÓŁKREDYTOBIORCA ......................................................................................................................................
Imię i nazwisko
WNIOSKODAWCA-PRZYSTEPUJĄCY DO DŁUGU:
MAŁŻONEK:
Imię(Imiona)...................................................................
........................................................................................
Nazwisko.........................................................................
........................................................................................
Nazwisko rodowe matki...................................................
....................................................................................................
Dowód osobisty
Dowód osobisty
karta stałego pobytu
karta stałego pobytu
Seria.................numer...............................................................
Seria.................numer...........................................................
Pesel...........................................................................................
..................................................................................................
Adres stałego zameldowania........................................
.................................................................................................
.......................................................................................................
.................................................................................................
Adres do korespondencji..................................................
..................................................................................................
.....................................................................................................
d domowy
grzecznościowy
nr. tel. prywatnego stacjonarnego.............................
..................................................................................................
domowy
............................................................. grzecznościowy
nr. tel. służbowego ............................................................
.................................................................................................
nr. tel. komórkowego do korespondencji................
.................................................................................................
....................................................................................................
.................................................................................................
adres e-mail do korespondencji ................................
.................................................................................................
...................................................................................................
..................................................................................................
wykształcenie : wyższe
średnie
zawodowe
wyższe
podstawowe
stan cywilny: mężatka/żonaty
rozdzielność majątkowa TAK
wolna/y
średnie
podstawowe
wdowa/iec
rozwiedziona/y
NIE
łączny dochód....................................................... opłaty stałe.............................................. liczba dzieci...........................
miesięczne zobowiązania wobec GE....................................................................................
miesięczne zobowiązania wobec innych banków.........................................................
posiadany majątek ......................................................................................................................**
uregulowany stosunek do służby wojskowej TAK
NIE
zawodowe
Pełna nazwa zakładu pracy/działalności gospodarczej..................
..........................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........................................................................................................
ul..........................................................................................nr...................................
..........................................................................................................
_
.....................................woj.**....................................
..........................................................................................................
nr tel. stacj. ( ........................) ..............................................................................
( ...........................) ...........................................................................
NIP
NIP
REGON*
REGON*
Nr wpisu do ewid. dział. gospodarczej lub KRS* ................................
...........................................................................................................
Firma opodatkowania* i** ...........................................................................
...........................................................................................................
Zatrudnienie/świadczenie od
Zatrudnienie/świadczenie od
Na czas ......................................od
na czas.........................................od
Liczba zatrudnionych osób:
do 9
od 9
Liczba zatrudnionych osób:
do 9
od 9
Imię i nazwisko osoby wystawiającej zaświadczenie......................
..............................................................................................................
...................................................................................................................................
..............................................................................................................
Rodzaj zatrudnienia**.....................................................................................
..............................................................................................................
Stanowisko pracy** ........................................................................................
..............................................................................................................
Sektor zatrudnienia** ....................................................................................
..............................................................................................................
Całkowity staż pracy (w latach) ................................................................
..............................................................................................................
Udokumentowane miesięczne dochody netto .................................zł
...............................................................................................................
* WYPEŁNIAJĄ TYLKO OSOBY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
** WYPEŁNIĆ WEDŁUG ZESTAWIENIA UMIESZCZONEGO PONIŻEJ
•Wnioskodawca-Przystępujacy do długu wyraża/ją zgodę* *) na przetwarzanie swoich danych dla celów
marketingowych współpracujących z Bankiem podmiotów oraz dla celów marketingowych Banku i podmiotów z nim
współpracujących w zakresie świadczonych przez Bank usług również po wygaśnięciu umowy kredytu, a także na
otrzymywanie informacji handlowych na wskazany w niniejszym wniosku adres poczty elektronicznej i numer telefonu
oraz na wykorzystanie środków porozumiewania się na odległość w celu złożenia przez Bank propozycji zawarcia
umowy,
• Wnioskodawca-Przystępujący do długu wyraża/ją zgodę* *) na przetwarzanie przez Bank informacji stanowiących
tajemnicę bankową w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego po wygaśnięciu zobowiązania
wynikającego z umowy kredytu, zawartej na podstawie nin. Wniosku oraz po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego
z umowy o kartę kredytową VISA, zawartej zgodnie i na podstawie wniosku o wydanie tejże karty, w przypadku złożenia
tegoż wniosku w umowie kredytu na zakup pojazdu, zawartej na podstawie niniejszego wniosku.
• Przystępujący do długu wyraża/ją zgodę* *) na przetwarzanie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w
Warszawie, ul. Postępu 17 A, informacji stanowiących tajemnicę bankową w celu oceny zdolności kredytowej i analizy
ryzyka kredytowego po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z umowy kredytu zawartej na podstawie nin. Wniosku
oraz po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z umowy o kartę kredytową VISA, zawartej zgodnie i na podstawie
wniosku o wydanie tejże karty, w przypadku złożenia tegoż wniosku w umowie kredytu na zakup pojazdu, zawartej na
podstawie niniejszego wniosku, jak również na przetwarzanie przez BIK danych pochodzących z niniejszego wniosku
również w przypadku odmowy udzielenia kredytu przez Bank.
** w przypadku nie wyrażenia zgody należy skreślić „wyraża/ją zgodę”
Bank zapewnia ochronę danych osobowych Wnioskodawcy , które niezbędne są do zawarcia umowy o przystapieniu
do długu kredytowego. Dane będą przekazywane do BIK i mogą być również przekazane do Związku Banków Polskich
w Warszawie. W przypadku odmowy udzielenia kredytu, Bank będzie przetwarzał powyższe dane przez okres 2 lat w
celu ograniczenia ryzyka prowadzonej działalności. Wnioskodawca ma prawo dostępu do swoich danych i ich
poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne.
Oświadczam, że mój podpis dotyczy wszystkich oświadczeń zawartych we wniosku i upoważniam Bank do sprawdzenia
ich prawdziwości.
Podpis Przystępującego do długu .......................................................................Miejscowość............................................Data.............................
Zgoda Współmałżonka
Potwierdzona podpisem...........................................................................................Miejscowość.............................................Data.............................
OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY-PRZYSTĘPUJĄCEGO DO DŁUGU
Uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń w celu uzyskania kredytu ( art. 297KK)
oświadczam, iż moje udokumentowane miesięczne dochody są zgodne z kwota określoną w niniejszym wniosku.
Przyjmuje do wiadomości że Bank nie odpowiada za bezpieczeństwo informacji przekazywanych na podany powyżej
numer telefonu komórkowego i adres poczty elektronicznej.
Niniejszym oświadczam, że:
1) przeciwko mnie, ani mojemu małżonkowi nie jest prowadzone żadne postępowanie egzekucyjne, ani też nie
toczy się przeciwko mnie/nam żadne postępowanie sądowe lub administracyjne, w wyniku którego mogłoby
być wszczęte przeciwko mnie/nam postępowanie egzekucyjne.
2) Moje wynagrodzenie nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów.
3) Oświadczam, że nie zalegam z US z tytułu opłat podatkowych oraz w ZUS z tytułu składek ubezpieczeniowych
( dotyczy Wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą).
I Posiadany majątek
II Województwa
1.Brak
2.Działka budowlana/rekreacyjna
3.Gospodarstwo rolne
4.Inne
5.Lokaty terminowe/papiery wartościowe
6.Mieszkanie własnościowe
7.Nieruchomość
8.Pojazd
1.Dolnośląskie
2.Kujawsko-Pomorskie
3.Lubelskie
4.Lubuskie
5.Łódzkie
6.Małopolskie
7.Mazowieckie
8.Opolskie
9.Podkarpackie
10.Podlaskie
11.Pomorskie
12.Śląskie
13.Świętokrzyskie
14.Warmińsko-Mazurskie
15.Wielkopolskie
16.Zachodniopomorskie
17.Nie dotyczy
IV Rodzaj zatrudnienia
1.Pełny etat
2.Niepełny etat
3.Kontrakt
4.Kontrakt marynarski
5.Umowa zlecenie
6.Umowa o dzieło
7.Praca na własny rachunek
8.Rolnik
9.Emerytura
10.Renta
11.Inny
12.Nie dotyczy
III Forma opodatkowania
1.Brak
2.Karta podatkowa
3.Zasady ogólne + KPiR
4.Zasady ogólne + pełna księgowość
5.Zryczłtowany podatek dochodowy
VI Sektor zatrudnienia
1.Administracja/urzędy
2.Finanse/ubezpieczenia
3.Kolej
4.Edukacja
5.Rolnictwo
6.Ochrona mienia
7.Policja
8.Transport
9.Handel
10.Usługi
11.Przemysł
12.Kultura/sztuka
13.Budownictwo
14.Służba zdrowia
15.Hotelarstwo/gastronomia
16.Telekomunikacja/informatyka
17.Górnictwo/hutnictwo/
przemysł stoczniowy
18.Woda/prąd/gaz
19.Lesnictwo
20.Kościól