PODANIE O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KRAINA

PODANIE O PRZYJĘCIE DZIECKA
DO PRZEDSZKOLA KRAINA MARZEŃ
Proszę o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola „Kraina Marzeń ” w Grudziądzu.
CZĘŚĆ I. Dane osobowe dziecka i opiekunów
Imię dziecka:
Nazwisko dziecka:
Data i miejsce urodzenia:
Obywatelstwo:
Adres zamieszkania:
Dzielnica:
Województwo:
Adres zameldowania:
Dzielnica:
Województwo:
PESEL dziecka:
Dane kontaktowe do osób odpowiedzialnych za dziecko (w razie sytuacji alarmowej lub choroby):
Adres szkoły rejonowej:
Dane osób uprawnionych do odbierania dziecka z przedszkola (imię, nazwisko, nr dowodu
tożsamości, relacja rodzinna):
Imię i nazwisko ojca (opiekuna prawnego):
Adres do korespondencji:
Telefon:
E-mail:
Imię i nazwisko matki (opiekuna prawnego):
Adres do korespondencji:
Telefon:
E-mail:
CZĘŚĆ II. Informacje o kandydatce/ kandydacie
Upodobania i awersje
a) Aktualne zainteresowania dziecka (najchętniej wybierane zabawy, ulubione tematy itp.):
b) Czynności, których dziecko zdecydowanie nie lubi lub unika:
Mocne strony dziecka:
Przejawiane trudności (w jakich sytuacjach, jakie zachowania temu towarzyszą):
Stopień osiągniętej samodzielności w zakresie: jedzenia, komunikacji słownej swoich potrzeb,
ubierania się, mycia rąk i zębów, korzystania z toalety:
Szczegółowe nawyki i potrzeby dziecka:
Powód wyboru przez rodziców Przedszkola „Kraina Marzeń”:
Plany na przyszłość wobec dziecka co do wyboru kolejnej placówki edukacyjnej:
Oczekiwania rodziców wobec przedszkola i wychowawców:
Inne uwagi i informacje dotyczące dziecka (schorzenia, dysfunkcje, uczulenia, specjalne wymogi
dietetyczne):
Szczególne informacje o sytuacji dziecka w rodzinie o których powinien wiedzieć wychowawca:
Oświadczam, że znana jest mi treść Statutu Przedszkola Niepublicznego „Promyk”.
Wyrażam/Nie wyrażam * zgody na eksponowanie zdjęć dziecka w gazetkach ściennych,
informatorach i na stronie internetowej.
Wyrażam/ Nie wyrażam* zgody na przechowywanie prac dziecka w jego ogólnodostępnym portfolio.
Wyrażam/ Nie wyrażam* zgody na przechowywanie prac dziecka w formie elektronicznej w bazie
danych przedszkola.
………………………………………….
(data, miejsce)
*niewłaściwe skreślić
………….……………………………………………..
(podpis rodziców/opiekunów)