zaawansowane metody obiektywnej diagnostyki, oceny i terapii

Paulina GALAS, Studenckie Koło Naukowe „SYNERGIA”, Katedra Biomateriałów
i Inżynierii Wyrobów Medycznych, Politechnika Śląska, Zabrze
Roman BEDNORZ, Joanna ROZIAK, Piotr CZAPLA, PHUTechnomex, Gliwice
ZAAWANSOWANE METODY OBIEKTYWNEJ DIAGNOSTYKI,
OCENY I TERAPII DZIECI Z MPD
ADVANCES METHODS OF OBJECTIVE DIAGNOSIS, EWALUATION
AND TREATMENT OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
Słowa kluczowe: Zebris, MPD, mózgowe porażenie dziecięce,
1. WSTĘP
Jedną z podstawowych form lokomocji jest chód, jego rozwój związany jest odruchami
postawy oraz automatycznymi reakcjami ruchowymi. Za rozwój sposobu poruszania się
odpowiedzialny jest układ kontroli ponadrdzeniowej znajdujący się w pniu mózgu. Układ ten
odpowiedzialny jest za ruchy spontaniczne, kontroluje napięcie mięśniowe oraz kształtuje
zadania ruchowe, które generowane są w rdzeniu kręgowym. Wzorzec chodu kształtowany
jest od najmłodszych lat ulegającciągłym zmianom do 6 roku życia [1,2].
Mózgowe porażenie dziecięce MPD dotyka miliony dzieci na cały świecie. Cechą
charakterystyczną przy zaburzeniach MPD to niedowłady, ruchy mimowolne oraz zaburzenia
równowagi. Chód dzieci z mózgowym porażeniem mózgowym w odróżnieniu od chodu
prawidłowego charakteryzuje się odmiennością, którego podłoże leży w nieprawidłowym
sterowaniu ruchami dziecka i wynikają z uszkodzenia mózgu i uruchamianych mechanizmów
kompensacyjnych [3,4].
Diagnostyka MPD ma na celu przedewszystkim, wczesne wykrywanie zagrożenia
rozwojem MPD, identyfikacje nieprawidłowości oraz ocenę efektów usprawniania. W celu
określenia stanu dzieci z MPD wykorzystuje się metody obiektywnej oceny postawy i ruchu.
Najlepszą wymierną ocenę stanu dzieci z MPD otrzymuje się poprzez zastosowanie oceny
kinematycznych i kinetycznych parametrów chodu [4]
2. METODOLOGIA BADAŃ DOŚWIADCZALNYCH
Badania doświadczalnej przeprowadzono na grupie 9 dzieci z mózgowym porażeniem
dziecięcym (MPD). Pomiary wykonano przy zastosowaniukompleksowego urządzenia do
obiektywnej oceny i treningu chodu oraz postawy.Bieżnia Zebris FDM-THQ posiada
zintegrowaną matrycę czujników (ponad 10 000) tworzy powierzchnię pomiarową
o wymiarach ok. 135x55 cm pod pasem transmisyjnym bieżni. Dzięki oryginalnemu
rozwiązaniu konstrukcyjnemu specjalny algorytm precyzyjnie oblicza parametry chodu na
bieżni i daje możliwość oceny poszczególnych faz chodu. W standardowym wyposażeniu
system posiada wyjście do synchronizacji z sygnałem wideo.
XII Konferencja Naukowa Majówka Młodych Biomechaników im. prof. Dagmary Tejszerskiej
s. 36
Podczas przeprowadzonej analizy chodu, określono stan początkowy pacjenta.
Różnorakie parametry chodu są zapisywane w celu przeprowadzenia obiektywnej analizy
zaburzonego wzorca ruchowego, co prowadzi jednocześnie do ustalenia indywidualnego
planu terapeutycznego. Dzięki temu, nie są konieczne żadne przygotowania pacjenta do
pomiaru. Procesu rejestracji obserwowany był na żywo na ekranie przez terapeutę. Raport jest
generowany automatycznie i stanowi punkty wyjścia do dalszego analizy.
3. PODSUMOWANIE PRACY
W pracy przeprowadzono ocenę rozkładu ciśnienia podeszwowego występującego
w trakcie chodu dzieci z MPD. Badanie wykonano w Centrum Fizjoterapii „FIZJOFIT”
w Gliwicach, przy zastosowaniu kompleksowego urządzenia do obiektywnej oceny
i treningu chodu oraz postawy. Analizę parametrów ciśnienia podeszwowego
przeprowadzono na dzieciach z mózgowym porażeniem dziecięcym. Badania te są badaniami
pilotażowymi.
LITERATURA
[1]
[2]
[3]
[4]
J. Nowotny, K. Czupryna, M. Domagalska, Aktualne podejście do rehabilitacji dzieci
z mózgowym porażeniem dziecięcym, Neurologia Dziecięca Nr 35 Vol. 18/2009, str.
53-60.
E. Gajewska, Nowe definicje i skale funkcjonalne stosowane w mózgowym porażeniu
dziecięcym,Neurologia Dziecięca Nr 35 Vol. 18/2009, str. 67-72.
J. Dudek, M. Chuchla, S. Snela, D. Szymczyk, M. Drużbicki, Zaburzenia wzorca
chodu u dzieci z mózgowym porażeniem, Przegląd Medyczny Uniwersytetu
Rzeszowskiego Rzeszów 2009, 3, str. 317-322.
A. Guzik-Kopyto, P. Wodarski, M. Kowol, A. Wielgosz, Koncepcja opracowanie
wielofunkcyjnej zabawki rehabilitacyjnej dla dzieci z MPD, Aktualne Problemy
Biomechaniki, nr7/2013, str. 49-52.