WNIOSEK dotyczy: przyjęcia dziecka sześcioletniego do pierwszej
Transkrypt
WNIOSEK dotyczy: przyjęcia dziecka sześcioletniego do pierwszej
…………………………………………………………… nazwisko i imię rodzica/ opiekuna prawnego Pamiątkowo, ………………............... …………………………………………………………… adres zamieszkania/do korespondencji …………………………………………………………… adres zameldowania …………………………………………………………… telefon kontaktowy Do Dyrektora Zespołu Szkół w Pamiątkowie ul. Szkolna 13 WNIOSEK dotyczy: przyjęcia dziecka sześcioletniego do pierwszej klasy szkoły podstawowej Proszę o przyjęcie syna/córki …………………………………………………………………………………………………………… do klasy pierwszej w roku szkolnym 2013/2014. Oświadczam, iż dziecko uczęszczało/ nie uczęszczało* do przedszkola. W związku z tym, iż dziecko nie uczęszczało do przedszkola do wniosku dołączam opinię PPP …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………. /wpisać z dnia lub nie dotyczy/ Dziecko należy do rejonu Szkoły Podstawowej nr ……w ………………………………………...……. Proszę o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Zespole Szkół w Pamiątkowie, ponieważ …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………./dotyczy dziecka spoza rejonu/ Dane dziecka: Data i miejsce urodzenia: Nr PESEL Adres zamieszkania Adres zameldowania Nazwa i adres przedszkola, do którego dziecko uczęszczało od …………… roku życia: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… *niewłaściwe skreślić …………………………………………………………. podpis rodziców/opiekunów prawnych WYPEŁNIA PRZEDSZKOLE Zaświadczam iż w/w dziecko w roku szkolnym 2012/2013 uczęszczało do Przedszkola nr …………… w ……………………………………………………… w okresie od …………...…. do ……………… ………………………………………….. pieczęć przedszkola …………………………………… pieczęć i podpis dyrektora przedszkola