Opolski Związek Piłki Nożnej Zgoda na udział dziecka w turnieju

Opolski Związek Piłki Nożnej
ul. Damrota 6, 45-064 Opole
tel.77-454-37-34 • fax:77-441-84-81
www.opolskizpn.pl • www.bawinaspilka.pl
----------------------------------------------Imię i nazwisko dziecka
----------------------------------------------Adres zamieszkania
--------------------------------------------Data i miejsowość
Zgoda na udział dziecka w turnieju Żaków/Orlików
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w Turnieju Żaków/Orlików. Oświadczam, że
zapoznałam/łem się z Regulaminem Turnieju i stwierdzam brak przeciwwskazań zdrowotnych do
udziału mojego dziecka w zawodach sportowych.
-------------------------------------------------Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego
Opolski Związek Piłki Nożnej • 45-064 Opole, ul. Damrota 6 • NIP:754 10 96 067 • REGON: 530944452
Konto bankowe: BZ WBK: 48 1090 2138 0000 0001 1968 3350
www.opolskizpn.pl • www.bawinaspilka.pl