PRZEKAZ POCZTOWY na zł gr SZRENIAWA, UL

Opłata
Świadczenia dodatkowe
zł
Odcinek dla adresata
Nadawca (imię i nazwisko - nazwa)
Nadawca (imię i nazwisko - nazwa)
ulica, nr domu, nr mieszkania, miejscowość
ozn. kodowe
Nadawca (imię i nazwisko - nazwa)
ulica, nr domu, nr mieszkania
ulica, nr domu, nr mieszkania
poczta
PRZEKAZ
POCZTOWY
na zł
ozn. kod.
gr
groszy
jak wyŜej
zł
PSUiPKR, WIECZOREK MILENA
Adresat (imię i nazwisko lub nazwa instytucji)
SZRENIAWA, UL. DWORCOWA 5
PSUiPKR, WIECZOREK MILENA
Adresat (imię i nazwisko - nazwa)
SZRENIAWA, UL. DWORCOWA 5
SZRENIAWA, UL. DWORCOWA 5
62-052 KOMORNIKI
62-052
ulica, nr domu, nr mieszkania
KOMORNIKI
podpis kontr.
Uwaga: Części zakreślone tłustą linią wypełnia nadawca atramentem, długopisem,
drukiem, maszyną do pisania lub za pomocą tuszowego odcisku stempla.
Dzień nadania
podpis przyjm.
Dzień nadania
Dzień nadania
KOMORNIKI
ozn. kod.
poczta
Stempel okręgowy
gr
Imię i nazwisko (nazwa)
ulica, nr domu, nr mieszkania, miejscowość
ozn. kodowe
poczta
gr
ADR ES AT
PSUiPKR, WIECZOREK MILENA
62- 052
poczta
ozn. kod.
zł
słownie
Nr nadania
Starannie przechowywać
Dowód nadania przekazu
pocztowego (pokwitowanie)
gr
poczta
Opłata
zł
Nr
nadania
gr
podpis przyjm.
Drukowane programem Przedsiębiorstwa Informatycznego IPS
http://www.ips-infor.com.pl/
Notatka
doręczyciela
Awizowano
Dzień nadejścia
Nr karty (listy)
poręczeń
dnia
20
r.
Podpis
Kwotę wymienioną na odwrocie otrzymałem
Przelano na rachunek
dni a
20
Podpis odbiorcy albo nr r-ku bankowego
Dzień
wyp łaty
Znamiona dowodu toŜsamości
Nr
rodzaj dowodu
wydany przez
Nr księgi wypł.
przekazów
dn.
m-c
miejsce i data wydania
ppup PP nr 504a
20
r.
Podpis wypłac.
Miejsce
na korespondencję
SKŁADKA
CZŁONKOWSKA ZA
20....... ROK.
IMIĘ I NAZWISKO
WPŁACAJĄCEGO:
r.
MIEJSCE
ZAMIESZKANIA:
Uwaga!
Reklamację dotyczącą
przekazu moŜna składać w placówce
pt . w t er min i e 1 r ok u od dn i a następnego po dniu zawarcia umowy.
Nadawca przekaz u pocz towego
uiszcza dodatkową opłatę za:
zwrot do nadawcy przek azu pocztowego po wyczerpaniu, zgodnie z przepis ami, moŜ liwośc i jego doręczenia
lub wydania odbiorcy.
Niepodjęta przez nadawcę kwota
zwróconego przekazu pocztowego pozostaje w depozycie Poczty Polskiej.
Przy wpłatach dla posiadaczy rachunków bankowych naleŜy stosować
„BLANKIET WPŁAT NA RACHUNKI
BANKOWE”.