BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE Zespół Oddziału

BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE
Zespół Oddziału Urologii
Wojewódzkiego Szpitala im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy
Strona 1
Laparoskopia jest najmłodszą dziedziną urologii. Obecnie cieszy się coraz
większym zainteresowaniem wśród lekarzy i ich pacjentów. Znalazła stałe miejsce w
panelu operacji urologicznych. Dla tych, którzy opanowali tą trudna technikę roztacza
wprost niewyobrażalne możliwości.
Laparoskopia to prowadzenie zabiegu operacyjnego bez konieczności
wykonywania rozległego ciecia skóry. Dzięki kamerze wprowadzonej do jamy
brzusznej, operator wykonuje zabieg używając specjalnych narzędzi, śledząc przebieg
operacji na ekranie monitora. Podstawową zaletą laparoskopii jest znacznie krótszy
czas pobytu pacjenta w szpitalu, prawie bezbólowy przebieg pooperacyjny, krótszy
czas rekonwalescencji oraz spektakularny efekt kosmetyczny.
Opanowanie techniki laparoskopowej wymaga wieloletniej praktyki. Długa
krzywa nauki stanowi podstawowy problem w rozwoju ośrodków laparoskopowych.
Pierwszy zabieg laproskopowy w Oddziale Urologii w Bydgoszczy został wykonany
w 1995 roku. W okresie 10 lat przeprowadziliśmy ponad 1000 tego typu operacji. Od
roku 1996 roku organizujemy warsztaty laparoskopowe, tworząc system szkolenia,
umożliwiający urologom opanowanie tej nowej sztuki operowania.
Szkolenie opiera się na czterech zintegrowanych etapach. Ich celem jest
praktyczne nauczanie techniki laparoskopii w stopniu pozwalającym na samodzielne
rozpoczęcie wykonywania tego typu operacji.
ETAPY SZKOLENIA LAPAROSKOPOWEGO
Etap I – kurs podstawowy.
Etap II – kurs praktyczny.
Etap III – warsztaty laparoskopowe
Etap IV – kurs zaawansowany, intensywny.
Strona 2
KURS PODSTAWOWY
Kurs podstawowy kierowany jest do osób, które nigdy samodzielnie nie
wykonywały operacji laparoskopowych. W trakcie zajęć zapoznajemy uczestników z
wyposażeniem sali operacyjnej laparoskopowej, przedstawiając warianty jej
wyposażenie. Podczas ćwiczeń pokazane zostaną podstawowe narzędzia
laparoskopowe. Uczestnicy dowiedzą się jak należy się nimi posługiwać, jak
prawidłowo je trzymać oraz które z nich są niezbędne do prowadzenia
poszczególnych operacji.
Ponadto podczas wykładów poznamy historię rozwoju laparoskopii w urologii
oraz akceptowane obecnie wskazania i przeciwwskazania. Omówione zostaną
najczęściej występujące powikłania oraz sposoby ich zapobiegania.
Praca na trainerach wskaże uczestnikom w sposób praktyczny jak należy
prowadzić zabiegi w obrazie dwuwymiarowym.
Liczba dni – 1
Liczba uczestników – 20
Wykładowcy:
Dr n. med. Piotr Jarzemski
Dr n. med. Sławomir Listopadzki
PROGRAM
1. Historia laparoskopii i jej zastosowanie w poszczególnych dziedzinach medycyny.
2. Różnice pomiędzy zabiegiem laparoskopowym a otwarty
3. Miejsce laparoskopia w urologii, przegląd literatury.
4. Wskazania do laparoskopii w urologii:
- wskazania pewne,
- wskazania możliwe,
- wskazania oczekiwane.
5. Wyniki zabiegów laparoskopowych.
6. Powikłania po zabiegach laparoskopowych.
7. Zapoznanie się ze sprzętem laparoskopowym.
A. Wieża laparoskopowa.
- insuflatory,
- źródła światła.
- kamery,
- monitory,
- ssaki,
- systemy archiwizacji danych.
B. Igły Veresa.
C. Trokary:
- wielorazowe,
- jednorazowe,
- bezpieczne.
D. Narzędzia laparoskopowe:
- wielorazowe,
- jednorazowe.
E. Imadła.
F. Systemy zamykania naczyń.
G. Nóż harmoniczny.
H. Worki do usuwania narządów.
8. Technika posługiwania się narzędziami
A. Wytworzenie przestrzeni
- technika insuflacji jamy otrzewnej
- technika wytworzenia przestrzeni przed i zaotrzewnowej.
B. Technika wprowadzania trokarów.
C. Technika posługiwania się narzędziami laparoskopowymi.
9. Praca na trainerach pod kontrolą ekspertów.
Strona 3
KURS PRAKTYCZNY
Celem kursu jest praktyczne opanowanie techniki laparoskopii. W trakcie
warsztatów zaplanowane jest samodzielne przeprowadzenie operacji laparoskopowej
u żywych zwierząt. Kurs organizowany jest we współpracy z Katedrą Chirurgii i
Rentgenologii Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu WarmińskoMazurskiego w Olsztynie.
Do dyspozycji uczestników są cztery sale operacyjne wraz z 4 kompletnymi
zestawami laparoskopowymi oraz zwierzętami, tak aby każdy z urologów mógł
samodzielnie wykonać podstawowe zabiegi urologiczne (varicocelektomię,
ureterolitotomię, cystolitotomię oraz nefrektomię).
Miejscem prowadzenia kursu praktycznego jest Katedra Chirurgii i Rentgenologii
Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w
Olsztynie.
PROGRAM KURSU PRAKTYCZNEGO
Liczba dni – 2
Liczba uczestników – 12
Wykładowcy/instruktorzy:
Dr n. med. Piotr Jarzemski
Dr n. med. Sławomir Listopadzki
Dzień 1
Wykłady
1.
2.
3.
4.
Miejsce laparoskopii w urologii.
Technika laparoskopii.
Technika retroperitoneoskopii.
Omówienie poszczególnych zabiegów:
• Variocelektomia,
• Limfadenektomia miednicza,
• Ureterolitotomia,
• Plastyka połączenia m. moczowodowego,
• Nefrekomia,
• Prostatektomia.
Praca na trainerach
1. Technika posługiwania się narzędziami laparoskopowymi – ćwiczenia.
2. Technika szycia laparoskopowego – ćwiczenia.
3. Praca na trainerach z preparatami zwierzęcymi.
Dzień II
1. Operacje żywych zwierząt
Strona 4
WARSZTATY LAPAROSKOPOWE
Liczba dni – 2
Liczba uczestników – 250
Wykładowcy/operatorzy:
Zaproszeni goście znamienici urolodzy z kraju i zagranicy.
Ideą sympozjum jest transmisja na żywo unikalnych operacji laparoskopowych.
Program warsztatów obejmuje: wykłady, dyskusje oraz komentarz prowadzonych na
żywo operacji. Operatorami i wykładowcami są zaproszeni goście, znamienici
urolodzy z kraju i zagranicy.
Podczas warsztatów laparoskopowych przygotowywane są transmisje operacji o
różnym stopniu trudności. Możliwość interaktywnej dyskusji z operatorami pozwala
na wymianę poglądów, udoskonalenie techniki oraz poszukiwanie nowych dróg
rozwoju. Prezentowane wykłady i dyskusje oceniają miejsce laparoskopii w urologii,
zapoznają nas ze wskazaniami do tego typu zabiegów, wynikami oraz możliwymi
powikłaniami.
Dzień I - podstawowe operacje laparoskopowe
Dzień II - zaawansowane operacje lapaproskopowe
Dotychczasowi operatorzy:
Prof. Stefan Loening
Prof. Dirk Fahlenkamp
Department of Urology, Charite Hospital,
Humboldt Usiversity in Berlin, Germany.
Department of Urology, Neuruppin Hospital,
Humboldt Usiversity in Berlin, Germany.
Dr med. Ingolf Turk
Department of Urology, Charite Hospital,
Humboldt Usiversity in Berlin, Germany.
Dr med. Serdar Doeger
Department of Urology, Charite Hospital,
Humboldt Usiversity in Berlin, Germany.
Prof. Jay Bishoff
Johns Hopkins Hospital, Baltimore, USA
Director Endourology Section, Wilford Hall
Medical Center, Lackland, USA.
Prof. Jens Uwe Stoltzenburg Department of Urology,
Usiversity of Leipzig, Germany
Prof. Claude Abbou
Department of Urology, Henri Mondor
Hospital, Creteil, France
Dr med. Piotr Jarzemski
Oddział Urologii
Wojewódzki Szpital im. dr. Jana Biziela w
Bydgoszczy
Dr med. Sławomir Listopadzki Oddział Urologii
Wojewódzki Szpital im. dr. Jana Biziela w
Bydgoszczy
Strona 5
KURS LAPAROSKOPOWY DLA ZAAWANSOWANYCH
Kurs kierowany jest do urologów mających doświadczenie w samodzielnym
wykonywaniu podstawowych operacji laparoskopowych. W trakcie zajęć
prezentujemy na żywo jeden rodzaj zabiegu laparoskopowego omawiając krok po
kroku technikę jego wykonywania. Ograniczona liczba uczestników pozwala na
bezpośrednią obserwacje zabiegu na sali operacyjnej. Zabieg transmitowany jest do
sali wykładowej. Po każdym z zabiegów operatorzy analizują obraz zarejestrowany ta
taśmie video wskazując na kluczowe elementy operacji. Wszyscy uczestnicy kursu
otrzymują skrypt ukazujący technikę operacji oraz zarejestrowane na DVD
wykonywane podczas kursu operacje.
Podstawową ideą kursu jest przekazanie jego uczestnikom własnego
doświadczenia tzw. trików, które pozwolą na skrócenie laparoskopowej krzywej
nauki.
Program intensywnego kursu laparoskopowego Nr I.
Laparoskopowa nefrektomia.
Liczba dni – 2
Liczba uczestników – 20
Operatorzy / wykładowcy:
Dr n. med. Piotr Jarzemski
Dr n. med. Sławomir Listopadzki
Dzień 1
Laparoskopowa nefrektomia – dostęp przezotrzewnowy.
1. Technika laparoskopowej nefrektomii – wykład.
2. Transmisja z sali operacyjnej – nefrektomia laparoskopowa.
3. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów przeprowadzonej operacji
laparoskopowej.
4. Przerwa
5. Transmisja z sali operacyjnej – nefrektomia laparoskopowa.
6. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów przeprowadzonej operacji
laparoskopowej.
Dzień 2
Retriperitoneoskopowa nefrektomia – dostęp zaotrzewnowy.
1. Technika retroperitoneoskopowej nefrektomii – wykład.
2. Transmisja z sali operacyjnej – nefrektomia z dostępu zaotrzewnowego.
3. Analiza video poszczególnych etapów przebytej operacji.
retroperitoneoskopowej.
4. Przerwa
5. Transmisja z sali operacyjnej – nefrektomia z dostępu zaotrzewnowego.
6. Analiza video poszczególnych etapów przebytej operacji.
Program intensywnego kursu laparoskopowego Nr II.
Laparoskopowa plastyka połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Liczba dni – 2
Liczba uczestników – 20
Operatorzy / wykładowcy:
Dr n. med. Piotr Jarzemski
Dr n. med. Sławomir Listopadzki
Dzień 1
1. Technika laparoskopowej plastyki połączenia miedniczkowomoczowodowego z dostępu zaotrzewnowego – wykład.
2. Transmisja z sali operacyjnej – plastyka połączenia m-m z dostępu
zaotrzewnowego.
3. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów zabiegu.
4. Przerwa
5. Technika laparoskopowej plastyki połączenia miedniczkowomoczowodowego z dostępu przezotrzewnowego – wykład.
6. Transmisja z sali operacyjnej – plastyka połączenia m-m z dostępu
przezotrzewnowego.
Dzień 2
1. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów plastyki połączenia m-m z
dostępu przezotrzewnowego.
2. Transmisja z sali operacyjnej – plastyka połączenia m-m z dostępu
przezotrzewnowego.
3. Analiza video poszczególnych etapów przebytej operacji.
4. Dyskusja.
5. Zakończenie kursu.
Program intensywnego kursu laparoskopowego Nr III.
Laparoskopowa prostatektomia radykalna
Liczba dni – 2
Liczba uczestników – 20
Operatorzy / wykładowcy:
Dr n. med. Piotr Jarzemski
Dr n. med. Sławomir Listopadzki
Dzień 1
1. Technika laparoskopowej radykalnej prostatektomii z dostępu
przedotrzewnowego – wykład.
2. Transmisja z sali operacyjnej – laparoskopowej radykalnej prostatektomii.
3. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów zabiegu.
4. Przerwa
5. Transmisja z sali operacyjnej – laparoskopowej radykalnej prostatektomii.
6. Dyskusja, omówienie poszczególnych etapów zabiegu.
Dzień 2
1. Analiza video – omówienie poszczególnych etapów laparoskopowej
radykalnej prostatektomii.
2. Transmisja z sali operacyjnej – plastyka połączenia m-m z dostępu
przezotrzewnowego.
3. Analiza video poszczególnych etapów przebytej operacji.
4. Dyskusja.
5. Zakończenie kursu.