zlecenie spedycyjne

Załącznik Nr 1 do Umowy spedycyjnej
ZLECENIE SPEDYCYJNE:
AGENCYJNE / IMPORT / EXPORT / ODPRAWA CELNA *)
dla PKP Linii Hutniczej Szerokotorowej Sp. z o.o., 22 – 400 Zamość, ul. Szczebrzeska 11
Zleceniodawca (pełna nazwa, adres siedziby, numer REGON, numer NIP), Nr umowy spedycyjnej (wypełnia Spedytor):
nadto w załączeniu do niniejszego zlecenia należy dołączyć dokumenty
potwierdzające prowadzenie działalności gospodarczej wydane przez właściwe ..........................................................................................
organy
Osoba kontaktowa (wypełnia Zleceniodawca):
Tel.
Fax:
Nadawca (pełna nazwa, adres siedziby, numer REGON, numer NIP)
Tel.
Fax:
Odbiorca (pełna nazwa, adres siedziby, numer REGON, numer NIP)
Tel.
Deklaracja masy towarowej do przewozu w okresie
jednego roku:
1) wielkość masy zadeklarowanej do przewozu: ………
…………………………………………………………
…………………………………………………
2) w okresie ( nie dłuższy niż jeden rok) ...............……
……………………………………….
3) na odcinku PKP LHS SP. z o.o. ……………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………….
Fax:
Pozwolenie przywozu / wywozu
Stacja/Miejsce nadania/załadunku:
z dnia:
Rodzaj transportu:
□ drogowy □ morski
□ kolejowy
□ lotniczy
Stacja/Miejsce przeznaczenia/rozładunku:
Płatnik należności spedycyjnych:
□ Zleceniodawca
□ Odbiorca
KRAJ POCHODZENIA □ KRAJ
□ IMPORT
/PRZEZNACZENIA:
□ EXPORT □ ODPRAWA
CELNA
Podmiot organizujący
czynności ładunkowe:
□ Zleceniodawca
□ Odbiorca
□ Spedytor
Warunki dostawy:
Wg Incoterms:
Przeładunki:
□ wagon-wagon
□ wagon- samochód
□ samochód –wagon
□ inne
Dokumenty wysłać do (dokładny adres):
Ubezpieczenie tr. – Warunki ubezpiecz.
Pokryte przez nas
Pokryte przez
importera
Waluta
Wartość
ubezpieczenia
Należy pokryć (przez
Spedytora)
Rodzaj i liczba wagonów:
Oznakowanie:
Liczba i rodzaj
opakowań:
Nazwa towaru wg NHM:
Kod towaru wg
NHM:
Ciężar Brutto:
Kubatura:
Ciężar Netto
Wartość
Właściwości towaru /
Załącznik 2 do SMGS, kl., ...............................................................
RID: ............................................................
UN: .............................................................
ADR: ..........................................................
IMDG: .......................................................
IMCO: ........................................................
Zakres wymaganych kontroli:
Odprawa celna / procedura celna: *)
Dopuszczenie do obrotu / tranzyt / wywóz / inne
Miejsce kontroli:
W (Urząd celny odprawy/upoważniona Agencja)
DODATKOWE INSTRUKCJE:
Zleceniodawca oświadcza, że chce, aby przesyłka została ubezpieczona
przez Spedytora na warunkach określonych w umowie zawartej pomiędzy
Spedytorem a ubezpieczycielem oraz że zapoznał się z warunkami
umowy ubezpieczeniowej i akceptuje je jako obowiązujące.
data i czytelny podpis Zleceniodawcy………………...…………………………………….
Inne dokumenty i dane potrzebne dla prawidłowego wykonania zlecenia
(w załączeniu do niniejszego zlecenia):
1) ……………………………………..........................................
2) ……………………………………..........................................
3) ……………………………………..........................................
Zleceniodawca oświadcza, że deklarując masę towarową
do przewozu w okresie jednego roku zapoznał się z
zasadami i wyjątkami szczegółowo określonymi w
Zasadach Sprzedaży Usług Przewozowych PKP LHS sp.
z o.o. i akceptuje je jako obowiązujące.
data i czytelny podpis Zleceniodawcy………………...………………
…………………….
Zleceniodawca oświadcza, że zlecając dokonanie
czynności Agencji Celnej PKP LHS sp. z o.o. zapoznał
się z Zasadach Sprzedaży Usług Agencji Celnej PKP
LHS sp. z o.o. i akceptuje je jako obowiązujące.
data i czytelny podpis Zleceniodawcy………………...………………
…………………….
4) ………………………………………......................................
5) …………………………………………..................................
Miejsce i data wystawienia zlecenia:
6) …………………………………………..................................
7) ……………………………………………..............................
8) ……………………………………………..............................
9) ………………………………………......................................
10) ……………………………………………..............................
Nazwa firmy podpis i pieczęć zleceniodawcy
11) ..………………………………………………………………
12) ……………………………………………………………….
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA DO REALIZACJI (wypełnia
Spedytor):
* niewłaściwe skreślić
Rubryki niewypełnione należy przekreślić, w sposób uniemożliwiający ich późniejsze wypełnienie
1. Zleceniodawca ma obowiązek złożenia zlecenia spedycyjnego kompletnego i prawidłowego. Zleceniodawcę
obciążają konsekwencje zaistniałe wobec Spedytora i osób trzecich w następstwie podania w zleceniu
spedycyjnym niedokładnych, niekompletnych i nieprawidłowych danych, przy czym odnosi się to również do
danych zawartych w dokumentach, korespondencji oraz podanych na przesyłce informacji co do ilości, wagi,
wymiarów i właściwości, a także wadliwego opakowania przesyłki, itp., nawet wtedy gdy niedokładność,
niekompletność, względnie nieprawidłowość powstały bez jego winy.
2. Zleceniodawca składając Spedytorowi niniejsze zlecenie spedycyjne, potwierdza zgodność deklarowanych
danych ze stanem faktycznym, jak również znajomość Ogólnych Warunków Spedycyjnych PKP LHS sp. z
o.o., które z momentem złożenia niniejszego zlecenia spedycyjnego stają się dlań wiążące.
3. Przy towarach niebezpiecznych, Zleceniodawca składając zlecenie spedycyjne, winien w nim określić
konkretny rodzaj niebezpieczeństwa oraz poinformować o koniecznych środkach ostrożności. W przypadku, gdy
chodzi o towar niebezpieczny w rozumieniu przepisów o transporcie towarów niebezpiecznych lub innych, dla
których w zakresie przewozu i magazynowania istnieją szczególne przepisy co do obchodzenia się z nimi,
Zleceniodawca zobowiązany jest podać wszystkie dane, niezbędne do właściwego wykonania umowy
spedycyjnej, w szczególności klasyfikacje zgodną z właściwymi przepisami dotyczącymi towarów
niebezpiecznych.
4. Zleceniodawca zobowiązuje się do pokrycia należności wynikających z długu celnego w terminie
przewidzianym przez Kodeks Celny.
5. Za korzystanie z zabezpieczenia generalnego w dopuszczeniu towaru do wolnego obrotu (import) Agencji
Celnej PKP LHS Sp. z o.o. płatnego w terminie 5 dni od daty zgłoszenia celnego nie pobierana jest prowizja.
Powyżej 5 dnia Spółka pobiera opłatę w wysokości 0,05% od kwoty długu celnego za każdy dzień zwłoki oraz
dodatkowo od dziesiątego dnia odsetki w wysokości ustawowej.
data i czytelny podpis Zleceniodawcy………………...…………………………………….