oświadczenie - Auto-Fan

OŚWIADCZENIE
My niżej podpisani:
1. ............................................................................
...................................................................................
(imię i nazwisko)
(dow. os. - seria i numer)
oraz
2. ...........................................................................
....................................................................................
(imię i nazwisko)
(dow.os. - seria i numer)
........................................................................................................................................................................................................ .............
(adres)
będący rodzicami (prawnymi opiekunami) ...........................................................................................................................
(imię i nazwisko)
...............................................................................
..................................................................................
(data i miejsce urodzenia)
(PESEL)
............................................................................................................................. .........................................................................................
(adres zameldowania)
Działając na podstawie § 7 ust.2 pkt.1 i 3 oraz § 17 pkt.6 Rozporządzenia Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej z dnia 13 czerwca 2001
r w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień (Dz.U.Nr.70, poz.731), wyrażamy zgodę na rozpoczęcie szkolenia w celu
uzyskania prawa jazdy oraz przystąpienie naszego(ej) syna/córki do egzaminu państwowego na prawo jazdy kategorii ..... oraz wydanie
prawa jazdy na podstawie art.90 ust.3 Ustawy „Prawo o ruchu drogowym” z dnia 20 czerwca 1997 r (Dz.U.Nr.98 późn. zm).
Pouczeni o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań (art.. 223 KK) oświadczamy, że wszystkie dane zawarte w niniejszym
oświadczeniu są prawdziwe.
1. .............................................................
(Podpis ojca)
3. .............................................................
(Podpis opiekuna)
* niepotrzebne skreślić
2. ..................................................................
(Podpis matki)