PDF, 15KB

………………………….……..
……………………………
(imię i nazwisko kandydata)
(miejscowość, data)
…………………………………..……
……………………..….…..………….
(adres)
OŚWIADCZENIE
o niekaralności zakazem pełnienia funkcji kierowniczych
związanych z dysponowaniem środkami publicznymi
Ja niżej podpisany/a, ………………………………………………., legitymujący/a się
dowodem osobistym………………………………………….……………… oświadczam, że
nie
byłem/am
karany/a
zakazem
pełnienia
funkcji
kierowniczych
związanych
dysponowaniem środkami publicznymi.
…………….…………………..
(podpis kandydata)
z