PRZYKŁAD Pieczęć / logo / inne oznaczenie organu

PRZYKŁAD
Pieczęć / logo / inne oznaczenie organu upoważniającego
Np.: Kuratorium Oświaty
Wójt Gminy X
Szkoła Podstawowa Nr … w ……..
Miejscowość, 2012- -
……………………….
(Sygnatura dokumentu lub inne oznaczenie)
UPOWAŻNIENIE
DO DOSTĘPU DO BAZY DANYCH SIO
Na podstawie art. 72 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o systemie
informacji oświatowej (Dz. U. Nr 139, poz. 814, z późn. zm.) upoważniam Panią /Pana
……………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, stanowisko, komórka organizacyjna)
……………………………………………………………………………………………………………………………
do dostępu w moim imieniu do bazy danych SIO
na okres * do dnia ……………………………………..
…………………………………………………………
(podpis oraz pieczęć osoby upoważniającej)
*)
nie dłużej niż na okres 5 lat