1 Nasz znak: SIAKat-0196-2009 Katowice 2009-09

Nasz znak: SIAKat-0196-2009
Katowice 2009-09-23
Sz. Pan
Jacek Paszkiewicz
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Dotyczy dowolnych praktyk i interpretacji prawa w poszczególnych oddziałach NFZ.
Szanowny Panie Prezesie
Jak to jest możliwe, że kierując Centralą NFZ i podległymi oddziałami, nie zadba Pan o to, by w
jednym kraju o jednolitym systemie prawnym wszystkie oddziały NFZ nie funkcjonowały w sposób
jednolity, stosując to samo prawo i egzekwując jego stosowanie w identyczny sposób.
Proszę się zastanowić, czy jest to NORMALNE ? , że:
1 – jedne oddziały po kontrolach aptek bez pardonu zagarniają kwestionowane refundacje, gdy inne
rozumieją, że sprawy sporne przy braku akceptacji obu stron musi rozstrzygnąć sąd;
2 – w jednych oddziałach niezgodnie z rozporządzeniem można dzielić opakowania refundowane, gdy
inne za dzielenie zagarniają aptekom pieniądze;
3 – brak „X” w polu „Data realizacji od dnia” w jednych NFZtach skutkuje zawsze zagarnięciem
refundacji, tymczasem inne za to uchybienie lekarskie nie obciążają aptek;
4 – część oddziałów liczy termin ważności recept od dnia wystawienia recepty a część od dnia
następnego, co też skutkuje zagarnianiem refundacji a przede wszystkim skracaniem pacjentowi
możliwego terminu realizacji recepty (pomimo interpretacji Centrali NFZ);
5 - jeden oddział potrafi być w miarę rozsądny, gdy inne szukają wszelkich haczyków, by się wykazać
w wyłudzaniu pieniędzy z aptek
Proszę zwrócić uwagę na Pana pismo NFZ/CF/DGL/MBR/2008/075/0728/W/22794 i zastanowić
się dlaczego zabieranie aptekom refundacji jest statystycznie tak zróżnicowane w zależności od
oddziału. Do tabeli z Pana opracowania dołożyłem kolumnę, która wskazuje średnią w przeliczeniu na
jedną kontrolowaną receptę.
Dla mnie tak rozbieżne dane świadczą niezbicie o samowoli, dowolności i uznaniowości
kontrolujących.
Jak to jest możliwe, że w jednym województwie NFZ zagarnia z aptek średnio prawie 19 zł od
kontrolowanej recepty, gdy w innym 0,0047 zł.
Śląska Izba Aptekarska
1
Zwracam także uwagę, że nawet w swoim opracowaniu wyraźnie zwraca Pan uwagę na „Kryteria
klasyfikacji błędów” różnicując błędy lekarskie i aptekarskie a rozporządzenie Ministra Zdrowia w
sprawie recept różnicuje wyraźnie miejsce kontroli tych błędów na te kontrolowane u lekarzy i w
aptekach. Niestety oddziały NFZ zgodnie z Pana niezgodnym z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w
sprawie recept lekarskich, wyłudzają pieniądze za błędy lekarskie, co znacząco podnosi te statystyki.
Ilość
Oddział
Skontrolowanych Nienależna refundacja Średnio na 1 receptę
recept
Dolnośląski
29110
513181,98
17,629 !!!
Kujawsko – Pomorski
59512
477365,77
7,9678
Lubelski
44321
9432,42
0,2128
Lubuski
489658
144330,12
0,2948
Łódzki
72463
1372112.79
18,935 !!!
Małopolski
420900
159859,21
0,3798
Mazowiecki
433008
4208259,03
9,7187 !!!
Opolski
250894
11213,42
0,0447
Podkarpacki
400991
113622,73
0,2834
Podlaski
113236
304930,72
2,6929
Pomorski
142151
94423,84
0,6643
Śląski
320233
2350043,46
7,3385
Świętokrzyski
274514
514815,03
1,8754
Warmińsko – Mazurski
159153
853679,38
5,3639
Wielkopolski
23940
35867,58
1,4982
Zachodniopomorski
11487
52126,72
4,5379
3245971
112157264,20
3,4551
Łącznie
Tabela nr 11.62. Liczba skontrolowanych recept oraz skutki finansowe kontroli w poszczególnych
oddziałach wojewódzkich Funduszu z dodaną kolumną wskazującą na skutki finansowe kontroli w przeliczeniu
na jedną kontrolowaną receptę.
Z uszanowaniem
Prezes Rady SIA w Katowicach
dr n. farm. Stanisław Piechula
do wiadomości: Premier RP, Minister Zdrowia, Rada NFZ
Śląska Izba Aptekarska
2